药品检验所检验委托书（范本）.docxVIP

PAGE 共 NUMPAGES 1页，第 PAGE 1页 药品检验所检验委托书   以下由委托方填写： 检品名称检品批号生产单位/产地检品数量委托方全称（盖章）委托人检验目的中药保护□进口分装□进口临床前□招标□销售□其他：剂型检验项目有效期至药品规格检验时限个工作日包装规格检品贮藏条件包装材料检验费用检验依据委托单位地址邮编联系电话手机传真提供对照品中检所对照品□对照品有□工作对照品□分析单无□提供的资料委托方法人授权书原件□药品生产或经营许可证复印件□