中医基础理论：05-藏象学说-脾肝肾-六腑-奇恒之腑-脏腑关系.pptx

三、脾;三、脾;（1）运化谷食：;（1）运化谷食：;（2）运化水饮：;（2）运化水饮：;运化谷食和运化水饮的关系：两个方面，同时进行。;（一）生理特性;概念：;概念：;概念：;2.脾喜燥恶湿;2.脾主统血;2.脾主统血;1.脾藏意 2.脾在志为思：思则气结 3.脾在体合肉，主四肢 　　　　(四末，治痿独取阳明) 4.脾在窍为口，其华在唇（唇四白） 5.脾在液为涎 6.脾应长夏与脾主四时（脾不主时）;四、肝;★(二)生理功能;意义：;意义：;肝气疏泄，调畅气机，心情舒畅，既无亢奋，也无抑郁;　　情绪异常 　???肝气郁结──疏泄不畅，抑郁不舒，悲忧善虑， 　　　　　　　　　　　　　心胸狭隘，忧心忡忡 　　肝气亢逆──疏泄太过，怒则气上，烦躁易怒， 　　　　　　　　　　　　　亢奋激动，恶梦怪梦;（2）协调脾升胃降：;病理：;病理：;（3）促进胆汁泌泄：;病理：;王某某,女,38岁,1990年秋无明显诱因而致胸胁,胃脘小腹部撑胀疼痛,劳则加重,历时8载。先后经省市医院确诊为“胆囊炎”,经服中西药时缓未已。3个月前因家庭纠纷病情加重,休息稍缓。每痛加剧时自少腹有气冲至肚脐,伴有鸡卵大小包块,推之可移,随情志变化而变化,3天来疼痛向右胸背放射,包块久按即消,饭前尤甚,于1998年3月4日来治,诊见除上所述,头面赤,口干苦,喜温饮,四肢恶冷,胆囊压痛明显,舌黯边有瘀点,左脉弦细涩,右脉沉弦细无力。诊为肝郁气结入络化热,循肝经挟热上犯攻冲,阳郁不得宣达,四肢欠温,投逍遥散疏肝利胆, 加金钱草,茵陈,荔枝核、党参、桂枝,辅以心理疏导,仅服15剂,多年顽疾霍然而愈。;李某，男，30岁，工人，患者1周前发热(38.9℃)，烦躁，口苦，口干，胃纳呆滞，恶心，频频呕吐，胁下疼痛，大便秘结，自服“去痛片”2天，诸症加重且出现黄疸，遂来就诊。脉象弦滑数，舌质微红，苔黄糙。诊断为黄疸（肝胆淤热型)，治以疏泄肝气，清泻胆汁。方药用柴胡疏肝散化裁。柴胡、赤芍、香附、枳实、茵陈篙、金钱草、大黄。服药1剂，即泻下燥屎，热退身凉，5剂后黄疸明显减退，其余诸症均减轻。续服上方(大黄减量)10剂，黄疸尽退，诸症好转。;（4）维持血液循行：;病理：;（5）维持津液输布：;含义：;肝主疏泄，是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的生理功能。 　　肝主疏泄，气机调畅，津血和调，经络通利，全身功能稳定有序。肝主疏泄调畅气机主要表现在以下六个方面：（1）调畅精神情志：情志调畅依赖于气机调畅，肝气疏泄，调畅气机，因而可调畅情志，使人心情舒畅，既无亢奋，也无抑郁。肝失疏泄，可见抑郁或易怒。（2）协调脾升胃降：脾胃运化功能体现在脾胃之气升降相因，协调平衡。肝气疏泄，调畅气机，有助于脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能。若肝失疏泄，可见肝脾失调、肝胃不和的病理变化。（3）促进胆汁泌泄：胆汁是参与饮食物消化吸收的精汁，胆汁由肝之余气所化，胆汁的泌泄受肝气疏泄功能的调节。若肝失疏泄，可见胆腑功能异常的病理变化。（4）维持血液循行：气能行血，故气机调畅可以保证血液正常输布运行，无瘀血出血之患。（5）维持津液输布：气能行津，故气机调畅可以保证津液正常输布运行，无水湿痰饮之患。（6）调节排精行经：肝主疏泄与肾主闭藏功能协调，保证男子排精通畅有度，女子月经按时而至。 　　肝主疏泄，涉及人体多项重要生理功能，情绪振奋、气机调畅，血液流通、脾主运化等无不有赖于肝脏调节，因而其病理变化也与多脏有广泛联系。;★ 2.肝主藏血;含义：;病理：;B、为经血生成之源：;含义：;含义：;含义：;肝体阴而用阳：;1.肝主升发;2.肝喜条达而恶抑郁;3.肝为刚脏;1.肝藏魂 2.肝在志为怒：怒则气上 3.肝在体合筋，其华在爪： 罢极之本 “诸风掉眩，皆属于肝” 爪为筋之余 4.肝在窍为目：五轮学说;五、肾;★(二)生理功能;A.精的含义：;A.精的含义：;先后天之精的关系：;1.肾主藏精;精;1.肾主藏精;1.肾主藏精;A.主生长发育与生殖： 　　指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖机能成熟并维持生殖机能的作用。;A.主生长发育和生殖：;原理：;;;原理：;原理：;B.为脏腑之本： 　　指肾中精气阴阳对先天脏腑的生成和后天脏腑的功能具有重要的生理作用。;肾藏精;B.为脏腑之本：;生理：;病理：; ★肾为先天之本： 　　由于先天之精主要藏于肾中，并在后天之精的培育滋养下不断充盈，与后天之精密切结合而成肾精，在肾的封藏作用下藏于肾中以发挥其主司生长发育生殖、为五脏阴阳之本的重要生理功能，肾阳为一身阳气之本， 肾阴为一身阴气之源，主宰和调节全身阴阳，以维持机体阴阳的动态平衡，故称肾为先天之本。;病理：;病理：;　　 ★肾藏精是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能，将精气藏于肾，并促使其不断充盈，防止精气从体内