实验诊断学：血栓与止血检测.pptVIP

引入INR的原因 组织凝血活酶试剂质量是影响PT测定准确性最重要的因素之一。组织凝血活酶的不同来源，不同制备方法，使各实验室之间及每批试剂之间PT测定的结果差异大，可比性差，特别影响对口服抗凝剂患者治疗效果的判断。因此引入ISI及INR的概念，ISI为所用凝血活酶试剂利用标准品的凝血活酶进行校正而得出的，致使每个实验室及每批试剂所测的INR具有可比性。WHO等规定口服抗凝剂的患者必须使用INR作为PT结果报告形式，并用以为抗凝治疗监护的指标。 [临床意义] ①PT延长： a.先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏（低或无纤维蛋白血症）； b.获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、维生素K缺乏、严重肝病等。 ②PT缩短常见于血液高凝状态：DIC早期、心梗、脑梗、静脉血栓形成、口服避孕药等。 ③口服抗凝药的监护：临床上对口服抗凝剂双香刀豆素（华法林）的病人常用INR为监测指标，中国人一般维持在INR 2-2.5之间， 一般不超过3.0,INR＜1.5示抗凝无效。 华法林的抗凝机理主要在于拮抗vitK，使依K因子活性下降而影响PT，对 APTT影响较小。 四.纤溶功能检查 1.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验） [原理]纤维蛋白原在凝血酶作用下释放出A肽和B肽后转变成纤维蛋白单体（FM)， FM具有自行聚合呈肉眼可见的纤维絮状或胶冻状的特性。如发生