可摘局部义齿的固位与稳定.pptVIP

It is applicable to work report, lecture and teaching;可摘局部义齿的设计原则;一、基本要求;二、生物学原则;三、固位设计原则;基牙的选择;基牙的选择;调节固位力的措施;;;制锁作用（图）;调节固位力的措施;;四、稳定设计原则;;;;五、就位道的设计原则;;;;;;选择就位道的一般规律;选择就位道的一般规律;选择就位道的一般规律;六、咬合设计原则;七、牙合学原则 ;八、连接设计原则;九、加强设计原则;对义齿薄弱部位的加强;;避免产生应力集中的条件;十、美学原则;可摘局部义齿的分类设计; 一 kennedy第一类牙列缺损的设计 （一）缺损的特点 1 双侧后牙的游离缺失、咀嚼功能明显下降； 2 由于双侧后牙的游离缺失，可能使面下1/3 的高度下降； 3 牙槽嵴的废用性萎缩； 4 对牙合牙可能伸长； 5 基牙可能会倾斜； 6 可能出现TMJ症状;（二）义齿及支持组织在功能状态下受力情况 1 垂直方向的力 （1）义齿的下沉 （2）义齿的上翘 2 水平方向的力 3 扭力;义齿的下沉;影响义齿下沉的主要因素： a 牙合力的大小 b 缺隙的大小 c 基牙的健康情况 d 牙槽嵴的丰满度 e 黏膜组织的弹性 f 食物的硬度 g 义齿的设计; 在咀嚼粘性食物的时候，义齿沿支点线向牙合方转动脱位。 义齿上翘的结果： a 义齿向牙合方脱位 b 基牙受到损伤 c 支点线前端的连接杆可压迫黏膜 d 食物进入基托和粘模之间 ; 影响义齿上翘的主要因素： a 食物的粘性 b 缺隙的大小 c 直接和间接固位体的设计;水平方向受力; 影响因素： a 人工牙牙尖的斜度 b 牙槽嵴的丰满度 c 基牙的稳定性 d 黏膜的厚度 e 食物含纤维素的多少 f 义齿的设计 g 基托的伸展长度 ;（三）设计要点;7 减小人工牙尖的斜度，以减小义齿所受的水 平分力 8 人工牙应尽量排在牙槽嵴上，使其不会产生 较大的力矩 9 使用有应力中断的卡环连接体，如回力卡环 10 尽量使用重量轻、牙合力大的塑料牙 11 采用功能印模以补偿义齿的下沉;Kennedy第一类设计图;;;;二 Kennedy第二类的设计;Kennedy第二类设计图;;;三 kennedy???三类设计;（二）设计特点： 1、缺失牙在两个以上时，常发生颊舌侧摆 动，原则上在对侧设计间接固为体或采 用铸造宽支托；缺失牙多时，近远中基 牙负担牙合力过重，也是双侧设计的原 因。 2、双侧设计时可用基托、连接杆，支点线 应形成三角形或四边形。 ;3、双侧设计应注意共同就位道。 4、前牙条件差时，可以用舌板或悬锁卡。 5、单个牙缺失，可以只在近远中基牙上设计 卡环（双端活动桥）。 6、缺隙远中的第三磨牙应尽量利用。 ;Kennedy第三类设计图;;四 kennedy第四类义齿的设计 （一）缺损的特点： 主要是前牙缺失，两侧均有基牙；影响发音、美观和切割食物功能；常伴有深覆牙合。 （二）设计要点： 1 黏膜支持式 2 混合支持式 3 美观要求;Kennedy第四类设计图;;RPD设计病例;;;;;;;;;;;;;;;;Kennedy四类型的比较; 可摘局部义齿修复的临床技术;;初诊病人;初诊病人;了解患者口腔专科病史： 牙体牙髓病史及治疗情况 牙周病史及治疗情况 正畸治疗情况 口腔外科治疗情况修复治疗情况 颞下颌关节病史 X线图像资料;口腔检查: 口腔内的检查 颌面部的检查 研究模型 X线检查;口腔内的检查;颌面部的检查;研究模型;;X线检查;;修复前口腔准备;缺牙间隙的准备：拆除不良修复体，处理残根，拔牙创愈合，对牙，邻牙 余留牙的准备：拔牙指征 骨组织的准备：牙槽嵴承托区骨面平滑并消除骨性倒凹 软组织的准备：治疗粘膜病变，手术矫正软组织附着点异常和增生 ;牙体预备;牙合支托凹的预备 应注意其位置、形态、大小、角度 1）一般放在缺隙两侧基牙合面的近远中； 2）上下颌咬合过紧、对颌伸长、牙本质暴 露而敏感者不应勉强磨出； 3）尽量利用咬合时的天然间隙； 4）支托凹应有一定的大小和形状； 5）必要