四川地区中医医术确有专长人员医师资格考核申报情况表-附加资料3.docxVIP

_ _ 附件3 四川省中医医术确有专长人员医师资格考核申报情况表 姓名 性别 年龄 身份证号码 联系方式（手机） 医术专长（应包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的病证范围） 工作单位或住址 .医术的基本内容及特点描述 一、中医医术确有专长的人员专长综述提纲  .医术专长适应症或适用范围 .医术安全性 .医术有效性 .医术潜在的风险性及防范措施 .能够证明医术专长确有疗效的相关证明资料 .接触中医时间 二、中医医术渊源说明 .接触中医形式 .学习或掌握的中医典籍 .主要中医学术思想阐述 三、中医医术确有专长师承合同真实性 师承老师姓名 性别 出生年月 联系方式 现工作单位或住址 师承老师学术