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...医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 西安北车医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院 在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特制定全面质量管理和持续改进实施方案，以求正确有效 地实施标准化医疗质量管理。 一、 实施依据 1、卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》 2、卫生部《综合医院评价标准及实施细则（2012年版）》 3、卫生部《2008--2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》 4、上级医政管理部门管理文件要求 二、 指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗 和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理 部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度、抢救制度和疑难病例讨