口腔粘接修复.pptVIP

引导沟的预备 直径1mmde 球形金刚砂在釉质唇面切端0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm 唇面制备 唇面预备 唇面预备应分为两个平面，即龈端1/3~1/2和切端1/2~2/3 唇面的标准预备量一般为0.3~0.5mm，牙龈端一般是0.5~0.8mm 光滑浅凹外形，切端到颈部预备逐渐减少。 邻面预备 邻间区的预备分为两种设计 如果牙体原有的邻接关系完好，维持原有的接触关系； 如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，用瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系 龈端预备 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度为?0.3~0.5mm 舌侧预备 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 并应与两侧邻面完成线相连 舌侧预备 粘接固定义齿修复 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘固于基牙上的一种固定修复。主要靠粘接力，基牙的固位形主要是起辅助作用。 禁忌症 1．缺牙间隙大，数目过多。 2．基牙残存的健康釉质少。 3．严重牙周病患者，基牙动度明显。 4．严重的牙列不齐，咬合异常。 适应症 1．单个后牙缺失，1～2个前牙缺失者。 2．基牙牙周组织健康、牙冠有正常的解剖形态和外形、有足够的可利用的健康的牙釉质者。 3．基牙有局部小的缺损时，能够用树脂充填修复者。 4．咬合关系基本正常者。 覆盖义齿 第一节 概述 第一节 概述 第二节 覆盖义齿修复的生理学基础 第三节 覆盖义齿的适应症与临床注意事项 第四节 覆盖义齿的优缺点 第五节 覆盖基牙的选择 第六节 覆盖基牙的类型和制备 第七节 覆盖义齿可能出现的问题以及处理 知识脉络 第一节 概述 覆盖义齿 是指义齿的基托覆盖并支持在天然、已治疗的牙根或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿。 被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。 普通塑料可摘局部义齿 覆盖义齿与普通义齿有何不同？ 普通铸造可摘局部义齿 磁性附着体覆盖义齿 套筒冠覆盖义齿 覆盖义齿分类： ★1.即刻覆盖义齿 ★2.过渡性覆盖义齿 ★3.永久性覆盖义齿 为什么要用覆盖义齿修复牙列缺损呢？ 牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。 第二节、覆盖义齿修复的生物学基础 覆盖义齿基托的下方除覆盖有黏膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的残根、残冠。  覆盖义齿与常规义齿的根本区别在于： （一）牙根、牙周膜与本体感受器 牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之一，其内有丰富的本体感受器。 保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。覆盖义齿就有了生理辨别能力。 临床常见患者口腔内虽然是残根残冠，但牙槽骨却仍很丰满。而没有牙根存在的地方，吸收明显。 牙列缺损造成咬合紊乱 （二）牙槽骨的吸收与保存 1.牙与牙槽骨是相互依存的 牙与牙槽骨是相互依存的，一旦牙齿缺失，牙槽骨就会吸收。 目前防止牙槽骨丧失的唯一办法就是保存牙齿或牙根。 2.戴用全口义齿与牙槽骨的吸收 全口义齿随着戴用年限的延长，其牙槽骨的吸收使全口义齿失去了固位、支持和稳定。使用效果会越来越差。 临床观察发现全口义齿无论当初设计的怎么合理，制做的多么精良，都无法阻止牙槽骨的吸收。 而覆盖义齿较好的解决了这一问题。 牙列缺失后牙槽骨就会吸收，下颌吸收比上颌重，尤其是下颌前部更为严重。 3.戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收 临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。 有学者研究报道：“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿的患者，2～3年内牙槽骨高度无明显改变”。 天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。 牙髓 溶解剂 + 单体 取代水 牙髓 溶解剂 + 单体 (水分) 牙髓 牙髓 溶解剂 牙髓 光固化 三、粘接树脂材料的要求 粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明 第三节、粘接贴面修复技术 一、什么叫做贴面修复 是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态和改变其色泽的一种修复方法。 二、 贴面修复的种类 按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。 二.间接贴面修复：主要采用陶瓷或硬质复合树脂类材料在模型上制作完成，然后粘接到牙体组织上完成修复 按材料分： 一.光固化贴面 二.陶瓷贴面 三.硬质树脂类贴面 三