大咯血的处理原则.docxVIP

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 1. 一般处理对大 咯血 病人要求确定卧床休息；医护人员应指导病人取患侧卧位，并做好说明工作， 排除病人的紧急和惧怕心理；咯血期间，应尽可能削减一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加重出血，窒息致死；同时，仍应勉励病人咳出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道堵塞和肺不张 ； 1. 一般处理 对大 咯血 病人要求确定卧床休息；医护人员应指导病人取患侧卧位， 并做好说明工作， 排除 病人的紧急和惧怕心理；咯血期间，应尽可能削减一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加重出血，窒息致 死；同时，仍应勉励病人咳出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道堵塞和 肺不张 ；如病人精神过度紧急， 可用小剂量冷静剂，如地西泮 2.5mg，口服， 2 次 /d ，或地西泮针剂 10mg 肌注；对频发或猛烈咳嗽者，可 赐予镇咳药， 如喷托维林 25mg，口服，3 次/d ；或依普拉酮 40mg，口服，3 次/d ；必要时可赐予可待因 15～ 30mg，口服， 3 次 /d ；但对年老体弱患者，不宜服用镇咳药；对肺功能不全者，禁用吗啡，哌替啶，以免 抑制咳嗽反射，造成窒息； 2. 止血治疗 （1）药物止血： ①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有猛烈的血管收缩作用；用药后由于肺小动脉的收缩， 肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的；详细