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四川大学华西医院神经内科主任医师,医学博士,科室副主任,博士研究生导师四川省学术和技术带头人四川省预防医学会卒中防控分会主任委员中国卒中学会常务理事中华预防医学会卒中预防与控制专委会常委中华医学会疼痛学分会头面痛学组委员 ;急性缺血性卒中治疗探索再灌注治疗与侧支循环;背 景;再灌注治疗的主要措施;临床常用改善脑血循环的治疗药物;急性缺血性脑卒中的再灌注治疗现状 ;;关注侧枝循环而不仅仅是开通“闭塞血管”
;开通闭塞通道;;2013年美国新版《AHA/ASA急性缺血性卒中患者的早期诊疗指南》中首次提及侧支循环的前景以及指南撰写专家们的期望。译文如下:“脑侧支血流量增加是一个令人瞩目的概念,或许是治疗急性缺血性卒中的未来。” 侧支循环已成为国际学术界关注的一个重点和前沿课题,并将吸引更多的科学家投入侧支领域的研究;12; 如何治疗干预脑侧支循环?仍处于研究阶段
- 颅外-颅内动脉搭桥术:缺乏急性期研究;二级预防包括最新的
以改善认知为终点的研究均为阴性结果
- 体外反搏:改善侧支循环初步证据,缺乏临床有效证据
- 主动脉部分阻断(NeuroFlo导管)
主要终点无效,亚组有效
- 升高系统血压:理论上/个案对特定患者有效;
扩容/血浆稀释:对部分病例有效,但缺乏充分证据
- 他汀类药物预防性治疗改善侧支循环,但缺乏治疗有效证据
- 其他改善侧支循环的药物;
丁苯酞治疗急性缺血性卒中随机对照试验的系统评价;I 期临床试验和Ⅱ期临床预试验;丁苯酞的作用机制 ;丁苯酞注射液临床研究;中华神经科杂志 2008;41(11):727-730;创新设计——丁苯酞序贯治疗90天;Conclusions;Conclusions:
Over the 6-month treatment period, NBP was effective for improving cognitive and global functioning in patients with subcortical VCIND and exhibited good safety;总 结 ; 谢谢!
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