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养老院入住登记表.docxVIP

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  • 2021-08-27 发布于江苏
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养老院入住登记表.docx

    . 入住登记表 姓 名 性别 出生年月 民族 现住址证件号码 原住址 委托人 和入住人关系 联系电话 家庭住址 单 位 证件号码 姓名 关系 社会 住 址 关系 单位 电话 病史： 照片 入住人（或亲属）签名盖手印 年 月 日 注：凡因对病史有所隐瞒所产生的一切后果，均由家属自行负责。授权监护人 房号 管理员 备注 .

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