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1;内容简介;;癌症发病情况;癌痛特点;第五大生命体征;疼痛已经成为世界关注的话题;什么是癌痛？;癌痛的原因;;相信患者的主诉
询集全面、详细的疼痛病史
注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素
仔细的体格检查
评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度
;疼痛性质的评估;数字分级法（NRS）
主诉疼痛程度分级法（VRS）
面部表情疼痛评分量表法（脸谱法）;数字分级法（NRS）;;脸谱法;;癌痛的治疗;首先无创途径（口服、经皮）给药
按阶梯给药
按时给药
个体化给药
注意具体细节;为什么首选口服给药？;WHO三阶梯止痛治疗;即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛
而不是按需给药
保证疼痛连续缓解; PRN给药方案 持续预防疼痛疗法
;个体化给药;注意具体细节;;NSAIDs不良反应;阿片药物常见副反应;阿片药物副反应特点;便 秘
最常见 发生率90%-100%
预防措施:
预防性用药
增加液体摄入
增加膳食纤维
如果条件允许，适当参加锻炼
;恶心、呕吐
发生率30%
时间:用药早期 4-7天缓解
患者出现恶心、呕吐时，应先排除其他原因，如脑转移、化疗、放疗、或高钙血症
预防措施:
初用阿片类药物的第1周，如出现恶心呕吐，最好同时服用止吐药
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,V.1.2008
;尿潴留
发生率低于5%
某些因素可增加尿潴留发生的危险性，如同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等
预防措施:
避免同时使用镇静剂、避免膀胱过度充盈、给病人良好的排尿时间和空间
;
呼吸抑制
一般口服阿片药很少发生
口服药，必要时可洗胃
保证通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏
纳络酮0.4mg＋NS10ml IV慢(呼吸次数：≦8次/分）
;小 结;谢 谢 聆 听！;数字分级法（NRS）
主诉疼痛程度分级法（VRS）
面部表情疼痛评分量表法（脸谱法）;数字分级法（NRS）;;;阿片药物副反应特点
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