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《2020 年下半年中小学教师资格考试考生健康状况报告表》
本人巳知晓并理解、 遵守江苏省 2020 年下半年中小学教师资格考试关于考
生个人（工作人员）健康要求和新冠肺炎疫情防控相关管理规定， 并做如下声明：
（ 一） 本人不属于疫情防控要求 1 4 天强制隔离期、 医学观察期或自我隔离
期内的人群。
（ 二） 本人在考前 1 4 天内如实填写 “ 体温自我监测登记表”， 体温和个人健
康情况均正常。
（ 三） 考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况， 我愿自行放弃考试或
遵守考试工作人员安排到指定区域考试。
本人保证以上声明信息真实、 准确、完整， 并知悉我将承担瞒报的法律后果
及责任。
声明人 （ 签字） ：
日期：
联系电话：
体温自 我监测登记表
序号 日期 体温
考前 14 天
考前 13 天
考前 12 天
考前 11 天
考前 10 天
考前9 天
考前8 天
考前7 天
考前6 天
考前5 天
考前4 天
考前3 天
考前2 天
考前 1 天
注： 考试当天考点入场检查时需上交本表， 每位考生每科目一张。
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