正确处理心力衰竭与肾功能不全贫血关系课件.pptVIP

* 正确处理心力衰竭与肾功能不全贫血关系课件 * CRS的分类建议 CRS type I –心功能突然恶化导致急性肾损伤 CRS type II –慢性心功能不全导致渐进性、永久性的肾脏疾病 CRS type III – 急性肾功能不全导致急性心功能障碍 CRS type IV – CKD导致心功能降低、心脏肥厚和CV事件风险增加 CRS type V – 全身病变同时导致心脏和肾脏功能异常 J. Am. Coll. Cardiol. 52:1527-1539 (2008) 心衰环境下，心脏和肾脏的相互作用将加剧体内的容量超负荷 心肾综合征 肾脏方面的问题包括： 神经激素系统和细胞因子的大量活化 有效肾灌注和GFR的降低，急性肾衰竭 利尿抵抗 RAAS系统介导的肾纤维化 患病率和病死率增加 利尿剂治疗 肾功能受损 肾灌注减少 利尿和排钠 抵抗的发生 血流量减少 神经激素系统 的活化 心衰时的心肾综合征 0.7 – 0.6 – 0.5 – 0.4 – 0.3 – 0.2 – 0.1 – 0.0 - 心衰时的肾功能与患病率和病死率的相关性 患者总数1906例 NYHA 分级 III (n=1138) III/IV (n=607) IV (n=161) 肾功能损伤程度是死亡率的强预测因子 1906例CHF患者的GFRc与死亡率的关系 Hillege et al. Cir