保险公司保险欺诈风险管理办法.pdfVIP

保险公司保险欺诈 保险公司保险欺诈 风险管理办法 风险管理办法 1  1  2020 4 19 2020 年 4 月 19 日 年 月 日 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 XXXX 保险股份有限公司 XXXX 保险股份有限公司 保险欺诈风险管理办法 保险欺诈风险管理办法 第一章 总则 第一章 总则 第一条 为提升 XXXX 保险股份有限公司 （以下简称公司）风险管 第一条 为提升 XXXX 保险股份有限公司 （以下简称公司）风险管 理能力，有效防范和化解保险欺诈风险，根据 《中华人民共和国保险 理能力，有效防范和化解保险欺诈风险，根据 《中华人民共和国保险 法》和中国保监会 《反保险欺诈指引》等法律规章，制定本办法。 法》和中国保监会 《反保险欺诈指引》等法律规章，制定本办法。 第二条 本办法所称保险欺诈，是指假借保险名义或利用保险合同 第二条 本办法所称保险欺诈，是指假借保险名义或利用保险合同 谋取非法利益的保险金诈骗类欺诈行为，主要包括故意虚构保险标 谋取非法利益的保险金诈骗类欺诈行为，主要包括故意虚构保险标 的，骗取保险金；编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或 的，骗取保险金；编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或 者夸大损失程度，骗取保险金；故意造成保险事故，骗取保险金的行 者夸大损失程度，骗取保险金；故意造成保险事故，骗取保险金的行 为等。 为等。 本办法所称保险欺诈风险 （以下简称欺诈风险）是指欺诈实施者 本办法所称保险欺诈风险 （以下简称欺诈风险）是指欺诈实施者 2  2  2020 4 19 2020 年 4 月 19 日 年 月 日 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 进行欺诈活动，给公司、保险消费者及社会公众造成经济损失或其它 进行欺诈活动，给公司、保险消费者及社会公众造成经济损失或其它 损失的风险。 损失的风险。 欺诈风险管理包括风险识别与评估、监测与计量、处理与报告。 欺诈风险管理包括风险识别与评估、监测与计量、处理与报告。 第二章 总体规划与政策 第二章 总体规划与政策 第三条 公司欺诈风险管理的总体规划是： 第三条 公司欺诈风险管理的总体规划是： 欺诈风险管理是公司风险管理的重要组成部分。公司