胸部的体表标志.pdf

胸部的体表标志 胸部体表标志包括骨骼标志、 自然陷窝和人工划线或分区等， 可用 来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用于描述体征的位置和范围， 还可用于指示穿刺或手术的部位。如胸骨角平第 2 肋软骨水平， 胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第 7~9 肋间。 一、骨骼标志 胸骨上切迹（ suprasternal notch ）位于胸骨柄的上方。正常情 况下气管位于切迹正中。 胸骨柄（ manubrum sterni ）为胸骨上端略呈六角形的骨块。其 上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。 胸骨角（ sternal angle ）又称 Louis 角。为胸骨柄与胸骨体的连 接处。其两侧分别与左右第 2 肋软骨相连接，胸骨角还标志气管 分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第 4 胸椎下缘水平。 剑突（ xiphoid process ）位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与 脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大。 腹上角 为左右肋弓（由两侧的第 7~10 肋软骨相互连接而成） 在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角（ infrasternal angle ）。正常为 70 °~110 °，体型瘦长者较小，矮胖者较大．深 呼气时可稍增宽。其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。 肋骨（ rib ）共 12 对。肋骨除被锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多 能在胸壁触及。 在背部与相应的胸椎相连， 由后上方向前下方倾斜。 其倾斜度上方略小，下方稍大。第 1 ~ 7 肋骨在前胸部通过各自 的肋软骨与胸骨相连。而第 8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨 与胸骨相连。第 11 和 12 肋骨不与胸骨相连，称为浮肋（ free ribs ）。 肋间隙（ intercostal space ）为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨 下面的间隙为第一肋间隙、 第二肋骨下面的间隙为第二肋间隙， 其 余以此类推（图 3-5-1 ）。 肩胛骨（ scapule ）位于后胸壁第 2 ~8 肋骨之间。肩胛冈及其 肩峰端均易触及。 肩胛骨呈三角形， 其下部尖端称肩胛下角。被检 查者取坐位或直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角平第 7 肋骨水 平或第 7 肋间隙，或相当于第 8 胸椎的水平。 脊柱棘突（ spinous process ）是后正中线的标志。位于颈根部 的第 7 颈椎棘突最为突出，其下为第 1 胸椎，常以此作为计数胸 推的标志 （图3 -5 -2 ）。 胸壁的垂直定位大都以肋骨和肋间隙为标志。 前肋一般根据胸骨角 定位第二肋软骨，然后依次类推。后肋可以根据第 7 颈椎棘突或 第 12 肋计数。 二、人工划线 前正中线（ anterior midline ）即胸骨中线。为通过胸骨的正 中线。即上端位于胸骨柄上缘的中点，