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河南省家庭经济困难学生认定申请表格模板 河南省家庭经济困难学生认定申请表格模板 河南省家庭经济困难学生认定申请表格模板 可编写可改正 河南省家庭经济困难学生认定申请表 学校： 年级： 班 级： 。 基 姓 名 性 别 出生年代 籍 贯 本 情 身份证 家庭 况 手机号码 号 码 人口 家庭 详尽通信地点 通信 信息 邮政编码 家长手机号码 家 与学生 年收入 庭 姓名 年纪 工作（学习）单位 职业 健康状况 成 关系 （元） 员 情 况 建档立卡贫穷家庭学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生：□是 □否； 特别 特困救援奉养学生：□是 □否；孤儿：□是□否；事实无人抚育少儿：□是 □否； 集体 种类 烈士儿女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人儿女：□是 □否。 其余： 。 影响 家庭人均年收入 元。家庭遭到自然灾祸状况： 。家庭遭到突发不测事 家庭 件 ： 。家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰情 经济 况 ： 。家庭成员失业情 状况 况： 。家庭负债状况： 。 有关 其余状况： 。 信息 1 可编写可改正 承诺内容： 自己 学生自己 或监 ( 或监护人 ) 护人 署名 承诺 注： 1. 本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。 学校、院系、专业、年级、班级可依据实质状况选择性填写。 承诺内容需自己手工填写“自己承诺以上所填写资料真切，若有虚假，愿肩负相应责任。 、有关证明资料原件或复印件附于本表以后。 2