正常分娩产程-正常分娩产程图.docVIP

可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 产程监护及处理 【概述】 从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，称分娩总产程。 产程分期： 1.第一产程:宫颈扩张期，从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 2.第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 3.第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。约需5-15分钟，不超过30分钟。 【第一产程】 1.临床表现： （1）规律宫缩：第一产程开始时，宫缩的间隔较长，约5-6min持续30s。随着产程进展，宫缩频率增加，间歇期缩短，持续时间延长，宫缩强度也不断增加。当子宫颈口开全时，宫缩间歇仅1min或稍长，持续时间可达1min以上。 （2）子宫颈口扩张：初产妇和经产妇子宫颈口扩张和速度不同，通过肛查和阴道检查，可以确定子宫颈的变化，及胎先露下降的程度。 （3）胎膜破裂:随着宫缩不断加强，子宫颈口逐渐开大，囊内压力增加，当达到一定程度时，胎膜破裂，称为破膜。胎膜破裂多发生在子宫颈口近开全或开全时。 2.产程的观察及处理： （1）子宫收缩：可通过触诊法或电子监护仪观察子宫收缩。 （2）子宫