(绩效考核)2020年医院考核细则.docx

1.1.1.1.1.3 军队医院感染管理质量考核评价标准 （2010 4医院版，讨论稿） 医院砾染管理妾员会??… 医院感舉普理科 普通満房 普通■门?、意诊科 16感篥姓痪病样（传舉料〉 产房走毋晏同安満房，?… 新生儿病宣 16 TOC \o 1-5 \h \z 八、 （ib） as 九、 尊官移拔病房 22 十、血液病房 23 十 一、0騒料 2425 30 36 39 十三、消撬供应中心（CSSD} 十西、内縫变 十五、血液琏析室 TOC \o 1-5 \h \z 十六?输血科（▲摩） 41 十七、検強料双帏床实验变 43 十八、营暴安 44 \o Current Document 十九、洗衣房 .』5 二+、杭藉药物使用 46 1.1.1.1.1.2 二十一、医幷農物管理 1.1.1.1.1.2 1.1.1.1.1.2 一、医院感染管理委员会 考评内容 1 ?成立医院感染管理妾员会，院硕导担任主任 2 -医院感染管理蜓费投入（感染科有专项经賣） 3 ?結會本院实际建立健全匿院感樂管理的规章制 度，职责明病，并祇据国家、军風新岌布法挫进 行更*H 军队医院感染管理质量考核评价标准 （2010年医院版，讨论稿） 考评亦法 麦同医院感染管理妻员会史件和成立匮院感 染管理科”的文件。 查看責料 查圆有关资神:制度及相关?门、人员取童， 并查看2实情况。 有关、相关部门和人员的医院感染管理职責 愚院感舉处识蜂5制度 医院感梁编例益调铜度 医院感染流行、暴发的报告与控制制度 渭不、义甫效果環制制度 重点部门医院感染管理制度 重要却位医院感染刊防技制拮蔬 .Lvi 评分方法 姜员会成员不符合要求拈1分。 || 感染營理科无专项題费扣1分 无■管理钢度和职貴不得分 少项扣1 分* 制度表更新的每项扣1分。 对儷院成炽管理无幅等和监督记豪庄改 进措旄扣1分。 人员与制度不相苻的扣L分 得分 整改建设 分工建议 消拳膈离*1度 医务人员手卫生制度 凋岑荷城、一次柱使用医，用黑管理制度 铤费預界増列感染管理专 两專药城管理?】度曲药制 科员责； 一次性使用匿疗用品管理 材度凿设备科■贝貴； 匮打废物管璞制度由军务 料负貴 医务人质职业揍触（暴客） 猛告及处理勒度由侏建科 医疗质物管理韧度也军务 科M 匮务人员职业接触（暴彖） 医教部 県撻科、 护理輝、 保健科、 军务科、 药剂料 医弁農物管理制度 参与抗菌药物临床座用管理制度 医务人员舉业接昨(X)扭告及处理制度 伟棠以和突发公卫事件应虑頻素 化学损伤、射銭暴家等防护制度 坂吿度处理制度、化学预 ?、射蟻拳暮等防护制度 保健料负责； 的黑病和夾火公卫事件应 急珂案由传豢科和條厦科 员責 4-Jt本匯院的建筑设计、重点科宣建设的墓衣标 M、第本侵工作滅程进行申豪井提出意义， 査看底院的說建、扩建和新建方案有无匯院感 籍管理委员会的审繊意见。 迁去一年改建、扩建和新建才索，没有 审林扣2分；位鄙併项目有审縁* 1个? 即分吝询感朵宣.无感染 管理曇员会申核记员 院务部 5?冊處鼻暗是本里院的盧院臨景譽■工柞升蜥? 并対计划的实旌进行考顔奏评价* 豎底院感衆迓带年岭年度工柞奸斓及赠实情就 建设谪整工柞计划 廣控样感 柴安 6?定立会祯制度*定朋财倉、协倘刑解决宥关JE 院感染簷理方面的间表。 染飼会议也兼，華年星沸召开2次会议。 考顔主任妻员我刻主任要员輔会议内容知晚崎 X* 捎奎妾员会成员能会情况， 1,少1次会议扣5分。会议内客无辭完 本院的医院感衆控*有关具体问题，发会 唐无其体#实措魄尤效果~次枷5分。 2 ■主養及副主豪对?衩内容一人不了解 扣5个，部分不了解扣3升。 走议申核会议、増#卜诂最 医丹料 T-军事卫羚反急保障岳染防控能力建设 制定爽发公共卫生事件庭患预棄:有預案， 包括錯果处理、披吿流程等。 強炽胶总预案的培训春演修:培训计划、内 奪与记豪；演蚱计划、内容与记录：现场横 叔变火事件紧念处理。 应急小分吼组建情况。 应急物资储备， 现輸应毒处理攻时、到位? 養闻肢总預索与培训、演练方案 査阅应急小分队姐成的文件虎人员名册； 査看皮息物資借备方素、魏种、敝量、保養制 度、责任部门、童任人； ■场查看应急物資储备地点，评估固定柱、安 金桂、便利惟、充峙推、即时成用柱能； 缺一项或评估不合格者各扣1分。 暫无，建议由感桑宣与王 条办协領 卫勤办 8 ,消奉药好一次桂使用底弁鼻桃JS具酝一釆购 畳记录 来晚一来购林1站* 药荆科、设备科落实 药剂科、 设各科 9 ?按规定设I.底院感染管理科 100難床位以上的匯院妻有妆立的匿院感架 管理部门(医院感染管理科)， 配备医院感染管理专职人员教量符会要車， 登看医院床位