《贫血病例分析》ppt课件模板.pptVIP

On the evening of July 24, 2021 Courseware template On the evening of July 24, 2021 Courseware template It is applicable to work report, lecture and teaching 贫血病例分析 * 2021/7/26 小儿血液系统疾病 2013年12月 2021/7/26 病例介绍 患儿、女婴、8m 生后6m常规体检时，血常规示贫血，未曾治疗，近3周自觉患儿面色略苍白，来院进一步诊断、治疗 2021/7/26 诊疗步骤 病史—询问内容？ 体征---重点？ 初步实验室检查---项目？ 2021/7/26 病 史 出生史：G1P1，孕39周顺产，无窒息抢救史，出生体重3100g；混合喂养，以母乳为主，近期刚添加辅食，辅食种类不多，按期预防接种 2021/7/26 既往史：无贫血、无新生儿期病理性黄疸史，无药物过敏史或出血史，偶然体检发现 家族史：母孕期有轻度贫血史、无黄疸史，父亲有无贫血不详 2021/7/26 体格检查 体重10kg、身长74cm，贫血貌、睑结膜苍白 巩膜皮肤无黄染、无出血点 颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结 2021/7/26 心率：114次/分，心律齐，心前区可及III/6级SM、无传导，二肺呼吸音清 肝肋下3cm、脾肋下1.5cm，质软 颈软、NS(-) 2021/7/26 初步检查项目 血常规：RBC 4.2×1012/L、Hb85g/L 、MCV70、MCH24、MCHC286、WBC 7.0×109/L 、PLT 220×109/L、网织红细胞 1.0% 2021/7/26 血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主,中央苍白区变大，白细胞和血小板形态无殊 FEP 56ug/dl、 FEP/Hb 4.8ug/gHb 尿常规：（-） 粪常规：（-） OB (-) 2021/7/26 2021/7/26 初步诊断？ 2021/7/26 营养性缺铁性贫血Iron deficiency anemia, IDA 为何给出此诊断？ 2021/7/26 如何处理？ 2021/7/26 IDA 治疗原则 一般治疗? 病因治疗? 铁剂治疗 ?----药物剂量及用法？ 琥珀酸亚铁 0.2g/片，铁元素含量33% 输血治疗 2021/7/26 1月后复诊 血常规：RBC 5.0×1012/L、Hb99g/L 、MCV71、MCH24、MCHC286、WBC 9.0×109/L 、PLT 420×109/L、网织红细胞 1.5% 如何考虑、处理？ 2021/7/26 治疗失败原因 病因有无纠正 服药是否按医嘱 是否存在失血 诊断是否正确（鉴别诊断）---还需补充哪些病史和检查？ 2021/7/26 IDA的鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血 铁粒幼红细胞贫血 慢性病贫血 2021/7/26 父母籍贯，血常规 具体询问喂养 药物的使用情况 消化道问题 其他实验室检查：SF、骨髓、蛋白电泳 补充病史及检查 2021/7/26 主要实验室诊断 铁的血清学检查：SI 50ug/dl、TIBC 380ug/dl、TS 12% SF 12ug/L 骨髓铁染色: 外铁0-+内铁14% 父母没有贫血 2021/7/26 治疗失败原因 病因有无纠正 √ 服药是否按医嘱 √ 是否存在失血 诊断是否正确（鉴别诊断）---还需补充哪些病史和检查？ 2021/7/26 继续用琥珀酸亚铁1月，血象恢复，是否还要治疗？ 2021/7/26 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26