消化系统疾病病人常见症状体征的护理.pdfVIP

消化系统疾病病人常见症状体征的护理 （一）恶心与呕吐 【护理评估】 1、询问恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因；呕 吐的特点及呕吐物的性质、量、呕吐伴随的症状。 2、评估生命体征、神志、营养状况，有无水失表现，腹 部情况。 3、必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量 大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 【护理措施】 1、监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定。血 容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，特别是 体位性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱 中毒时，病人呼吸可浅、慢。 2、准确测量记录每日的出入量、尿比重、体重。观察病 人有无软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性降低，尿量减 少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。 3、观察呕吐情况。观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次 数，呕吐物性质和量、颜色、气味。 4 、积极补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电 解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应 少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所 需要补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的平衡状 态。 5、生活护理协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应