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医师资质 ( 手术、麻醉、有创、介入 ) 准入
授权管理文件夹
说明： 本文件夹主要围绕医师的各种诊疗技术的资质授权管
理而建立，科室如有个性化诊疗技术资质授权的相关资料，
可一并存入该文件夹。
一 资料归档要求：
1.1 统一用 A4 纸打印
1.2 A4 资料册（ 80 页）盛装
1.3 资料册标签： 医师手术准入授权管理文件夹— XX
科（黑体 48 号字）
1.4 以口取纸粘贴于文件活页右下角并标注页码。
1.5 文件夹第一页为目录，将资料名称按时间先后顺
序在目录上逐一进行手动登记，要求字迹工整、清晰可辨，
或打印后逐条粘贴。
二 具体内容要求
文件夹包含医师手术资质准入授权管理、医师麻醉资质
准入授权管理、医师有创操作资质准入授权管理、医师介入
诊疗资质准入授权管理、抗菌药物使用资质授权管理、其他
资质授权管理、培训管理七部分，各相关科室准备相应的文
件夹内容。
（一）医师手术资质准入授权管理篇
实用文档
1 第一部分 文件、通知、制度类主要包括以下内容：
1.1 将上级有关文件、院内相关文件制度、重要通
知按时间先后顺序打印并存入文件夹；
1.2 相关科室需打印或建立如下内容存入文件夹：
a 威海市立医院医师手术分级准入管理办法
b 威海市立医院医师手术分级明细表 （2012 版）
c 本科室开展的手术目录（包括一、二、三、四
级，部分科室需进一步细化各级手术的内容，如普外四个亚
科）
d 本科室手术医师分级管理数据库
2 第二部分 各类表单主要包括以下内容：
2.1 威海市立医院重大（越级）手术审批表（样表，
一份放在病历中，一份上交医务科 ）
2.2 本科室越级手术统计汇总表
2.3 科室手术医师违规情况登记表
2.4 医师手术能力科室年度评价意见表
（二）医师麻醉资质准入授权管理篇
1 第一部分 文件、通知、制度类主要包括以下内容：
1.1 将上级有关文件、院内相关文件制度、重要通
知按时间先后顺序打印并存入文件夹；
1.2 相关科室需打印或建立如下内容存入文件夹：
a 威海市立医院麻醉医师资格分级授权管理制
度
实用文档
b 威海市立医院麻醉医师分级明细表 （2012 版）
c 本科室开展的麻醉目录
d 本科室麻醉医师分级管理数据库
2 第二部分 各类表单主要包括以下内容：
2.1 威海市立医院重大（越级）麻醉审批表（样表，
一份放在病历中，一份上交医务科 ）
2.2 本科室越级麻醉统计汇总表
2.2 本科室麻醉医师违规情况登记表
2.3 医师麻醉能力科室年度评价意见表
（三) 医师有创操作资质准入授权管理篇
1 第一部分 文件、通知、制度类主要包括以下内容：
1.1 将上级有关文件、院内相关文件制度、重要通
知按时间先后顺序打印并存入文件夹；
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