长海进修读片2015郭鑫.pptxVIP

第二军医大学附属长海医院肺部影像读片郭鑫指导老师：弓静2015.04.29Case1病史 女，48岁2年前无任何诱因咳嗽、咳痰，为黄色胶冻样，痰内有灰黄色颗粒物胸部CT提示左肺上叶占位，痰结核分枝杆菌培养阴性，抗炎治疗后病情缓解，目前情况稳定，行胸部CT复查幼年哮喘病史Case1Case1Case1诊断？变应性支气管肺曲霉菌病（allergie bronchpulmonary aspergillosis, ABPA）定 义是人体对寄生于支气管内的曲霉抗原发生变态反应所引起的一种肺部疾病。其特征为对存在于支气管分支的烟曲霉抗原呈现免疫应答，并引起肺浸润和近端支气管扩张。流行病学发病率缺少准确统计资料，最常见于哮喘和囊性纤维化的患者发病年龄：临床上以20-40岁多见，性别无明显差异发病季节：湿润、温暖气候或冬季室内条件下高发多数患者有特异性体质，对多种食物及药物过敏发病机制迄今为止，ABPA的发病机制尚不完全清楚曲霉直接损害：烟曲霉最常见宿主免疫反应及气道炎症:多种炎症细胞、炎症介质和细 胞因子参与的免疫反应，包括速发型和迟发型变态反应遗传因素:人类白细胞抗原(HLA)DR-2的存在及HLA-DQ2序 列的缺失病理学支气管腔中生长有大量曲菌菌丝和稠厚的粘液；粘液嵌塞，近 端支气管扩张，肺不张支气管中心性肉芽肿，支气管壁有组织细胞、淋巴细胞、浆细 胞和嗜酸细胞浸润支气管壁断续毁坏临床表现