精神科病程记录.docVIP

PAGE PAGE 1 2013-09-04 13:30 首次病程记录 病例特点 一般资料：女，31岁，河北籍，离婚，汉族，研究生文化，职员，无宗教信仰。 2、现病史情况 （1）病因：以工作不顺利为诱因。 （2）起病情况：23岁，慢性起病。 （3）病程特点：持续性病程8年余。 （4）院外表现：凭空闻声，认为被害，行为怪异8年余，近3个月加重，夜眠差，行为冲动。 3、既往体健，否认药物、食物过敏史及输血史。个人情况无特殊，病前性格：内向、孤僻，朋友少，固执，好强。家族史：阴性。 4、精神检查：意识清晰，定向力完整，接触差，检查不合作。可引出言语性幻听。