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PAGE PAGE 2 精神科病历书写的要求及示例 精神科病历除具有一般病历的共性外，最主要的特征就是记录病人的异常精神活动。虽然现代医学发展迅速，检测手段繁多，但对精神科内因性精神病来说帮助甚微。就临床上常见的精神分裂症和情感性精神病而言，因病因未明，又无可靠的辅助检查，临床医师主要依靠详尽的病史和全面的精神检查，通过综合分析作出诊断。因此，精神病历的重要性较其他各科显得尤为突出。 书写要求 病史 一般情况 应详细记录病史提供者的姓名、与患者关系、对病史的了解程度等。 主诉 疾病的主要症状及病程。 现病史 按照时间先后，层次分明和有条不紊地描述疾病发生、发展的临床表