固定牙牙体制备标准2.docVIP

可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 固定牙牙体制备标准： 固定义齿一般要求：基牙轴面与长轴呈3~5°，各轴面基本互相平行，光滑无锐边，轴面角处圆钝，除各轴壁无到凹之外，还必须具备足够的空间，以保证金属与烤瓷的厚度。 烤瓷牙体预备标准。①切缘：切缘预备出1．5～2．0mm的间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴呈45°的斜向舌侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斜向唇侧。②唇面：除颈缘外，从牙体表面均匀磨除1．5mm的牙体组织，但牙冠切缘1／4向舌侧倾斜10°～15°，保证前伸颌不受干扰，并保证切缘瓷层厚度和色调。③邻面：除消除邻面倒凹，预备出金一瓷修复间隙除保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度2°～5°。④舌面：根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。⑤前牙颈缘及颈圈：牙体颈部唇舌径、近远中径不允许时，通常设计成只有金属颈缘的浅凹型。牙体磨除厚度0．35～0．5mm （2）前牙牙体预备的方法及要点①麻醉：根据需要，术前进行活髓牙局部麻醉。②切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。③唇面预备：以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5 mm的纵形沟，再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈 1／2处依次磨去同样深度，但方向与牙长地一致。④邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°～5°。⑤舌面预备：根据设计要求，在舌切2／3处以梨形金刚砂车针均匀磨除金属舌面板（0．5～0．8mm）或金一瓷舌面所需的厚度（1．0～1．5mm）。⑥颈袖的预备：为保证全冠的固位与稳定，牙冠1／3处的颈袖制备尤为重要。以一支末端有135°锥度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所需间隙后应形成切向为2°～5°的柱状颈袖。⑦肩台预备：以一支慢速手机装中粗或细粒度的肩台钻环牙体颈部，一般在龈缘下0．5～0．8mm处预备出深度（肩台宽度）。唇侧为1．0～1．5mm，邻面、舌面为0．8～1．2mm呈135°角的肩台，并保持厚度均匀，光滑连续。⑧精修完成：牙体预备大致完成后，应仔细检查上下牙在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧修复间隙是否足够。实际上牙体预备应有三部分或三个方向的切割量，即保证去除倒凹；留出肩台的厚度；不同颌位下有足够修复间隙，保证咬合和瓷层半透明度。最后用磨光钻把粗磨过的牙面修光，去除金刚砂切割造成的粗糙面. 返工原因分析： 1、咬合间隙及邻面间隙不足；基牙未消除到凹，基牙没设计好共同就位道。 2、阴阳模变形导致颌关系不稳定；无咬合蜡或者咬合蜡不准确，无法正确确定颌关系。 3、基牙抗力和固位形不足，设计欠合理。 4、因条件所限，牙体唇突，过长、过大。颌关系异常致无法满足制作要求及影响修复效果。 5、工作模有脱模现象、颈缘及肩台不清，有气泡，取模不全；模型所灌制材料差，导致强度及硬度不足，易变形，磨损。 咬合高分析：一、医生用的是蜡堤，蜡本身就会有误差，而且在运输过程中，变形的机率是非常大的。二、医生没给患者戴临时冠，时间过长，导致基牙伸长。三、有的医生取的是局部模型，咬合也会有误差，最好取全部模型。四、对颌模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨损，而且也不精确 五、本身基牙无制作位置，但又要求按正常制作。 颈缘不密合及过长或过短： 取模不清晰，没有排龈，颈缘不清晰，因此很难做到烤瓷牙边缘精确密合。二、模型石膏的水分比没有按说明书的指示调配，导致膨胀系数不适合，边缘会和实际的颈缘有所差距。四、灌制模型时，颈缘有气泡。五、在灌制模型前，没有把印模内的唾液和血液清洗干净。 就位困难或无法就位： 到凹过大或无共同就位道 二、模型变形： 印模变形涉及的因素较多。（1） 在调和印模粉时，未计量印模粉的粉液比例。（2） 在调和石膏时，未计量石膏的粉液比例。（3） 取印模的手法不正确。（4） 未即刻在印模中灌注石膏。（5） 在灌注石膏前，应把印模置于定型液中浸泡5分钟，以加速印模的固化。（6） 灌注石膏后，在石膏固化前，不得倒置印模。（7） 灌注石膏后，应把印模至于100%的保湿箱中，直至石膏固化。??? 注：灌注石膏前，应用空气枪去除印模组织面上的水分，否则可能会造成模型的龈边缘不清晰。 形态不好、咬合不好： 咬合间隙及邻面间隙不足，未按标准备牙，或基牙条件本身不足 责任划分： 加工厂责任： 基牙制备标准，模型