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医院病历书写规范与全程质量控制 【摘要】探索与研究病历书写规范本体价值，实现价值从基础价值向医疗质量价值、再向社会价值的转移，践行病历规范书写与病案管理的质量全程控制，旨在提高医疗质量与效率、效益与效果。以价值论为主导，信息论、控制论为方法学基础，阐述医院病历书写规范价值及其实现价值的全程质量控制过程，构筑医院病历书写规范价值工程与全程质量控制体系，有效地证实病历书写规范与全程质量控制是实现与提高医疗质量的有效保障。 【关键词】病历书写规范；价值与价值工程；全程质量 一、病历书写规范价值与价值工程体系 什么是价值？价值根植于自然界与社会方面，离不开人类进化与社会认知发展。因此，价值论的诸多争议也源于价值的不同定义。从物理学角度，人们把价值理论建立在自然科学的基础之上，使之具有高度的精确性、客观性和公理性；而从医疗角度上，价值就有所不同了，它涉界于自然与社会两个方面，在不考虑或忽略医疗成本情况下，为医疗提供服务所需的物化与活化劳动构成，形成病历“个性品质”与“行为操守”。即“个性品质”应该表现出简明、真实、完整、系统；而“行为操守”应该是严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或无理抢夺病历资料信息。病历书写规范是价值及其价值转移所形成价值链的过程，实质上也是一种操守、理想、信念、目标、规范、标准属性体现。因此，价值的形成与价值转移是与时俱进的，随着医学发