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医院会计成本核算管理问题探讨 摘要：随着最近几年我国新医改制度实施以来，医院的会计管理方式不断的改变和革新，医院会计成本核算管理成为新医改的重要内容之一。会计成本核算管理包括对于收入、费用、负债资产以及资产数等的管理，可以为医院的科学决策、改革与发展提供强有力的保障。然而目前一些医院的会计成本核算管理凸显弊端，与新《医院会计制度》不相适应，甚至可能阻碍医院进一步的发展，我们通过对医院会计成本核算管理中存在的问题进行剖析，提出相应的建议，旨在完善医院的会计成本核算管理体系。 关键词：医院会；成本核算管理；问题；对策 会计成本核算管理即把一段时间内产生的收入和支出按照其性质、发生的时期进行归纳、汇总，核算出某项业务的单位成本及实际成本的管理活动。医院的会计成本核算内容主要有以下四点：一是对医院现有的流动资产和固定资产进行核算，分析哪些资产可以给医院带来收益；二是医院一定时期内各个部门的收入，分析盈利点；三是对医院的资产负债情况进行核算，对医院的净资产进行计算，分析医院的经济动向；四是对医院运营过程中产生的费用进行核算。会计成本核算管理作为医院管理的重要工作，是否具有完善的核算管理直接影响医院是否能够盈利并持续健康的发展，同时对于医院各个部门的协调发展也起着极其重要的作用。完善的会计成本核算管理可以使得医院编制年初预算更加合理，对成本的耗费过程更好的进行监督控制，并最后对成本使用的效果进行评价反馈，研究出医院哪些部门、哪些过程需要进行改进，促使医院减少资源的浪费，提高资金的使用效率，增强决策的科学性，明确财务风险的责任人，切实提高医院的运营效益。但是目前一些医院的会计成本核算管理存在一些问题，影响到了医院的效益获得，甚至影响到了医院的日常运营，所以通过对这些问题进行分析，提出相应的改进建议尤为必要。 一、医院会计成本核算管理存在的问题 (一)核算管理观念陈旧，核算管理方式存在问题 一些医院对于会计成本核算管理的观念陈旧，管理方式也存在诸多的问题。一是简单的认为成本核算仅仅是财务部门需要关注的事情，而不重视各个部门之间的协调，导致科室名称较为混乱，数据的结构不统一；二是管理过程中过多的关注收入的核算，而忽略了对于成本支出的控制，使得医疗成本过高，成本的增长快于收入的增长，严重影响医院的经济效益；三是由于不同的会计科目对于会计人员的专业知识有要求，医院为了日常会计活动的正常运转，制定统一的标准进行财务管理，但是难免缺乏专业性，不能及时发现一些专业性科目的不合理之处，不利于医院的发展；四是缺乏健全的管理制度，一些医院对于政府资金过分依赖，缺少成本核算制度，成本核算管理没有依据，并且缺乏可行性、实效性。 (二)会计成本核算方法落后，核算科目不健全 2012年国家颁布新《医院会计制度》，这对核算的方法提出了更高的要求，一些医院的核算方法较为落后，且核算的科目不够健全，未实行全成本核算，具体表现为：第一，医院利用信息化系统对数据进行采集、分析还无法做到全覆盖，工作人员计算机水平参差不齐造成了这方面的问题；第二，没有将各个部门纳入成本核算的范畴，职能部门在工作中会面对较多的管理费用，而这些科室的收入又难以协调，导致科室名称较为混乱，数据的结构不统一；二是管理过程中过多的关注收入的核算，而忽略了对于成本支出的控制，使得医疗成本过高，成本的增长快于收入的增长，严重影响医院的经济效益；三是由于不同的会计科目对于会计人员的专业知识有要求，医院为了日常会计活动的正常运转，制定统一的标准进行财务管理，但是难免缺乏专业性，不能及时发现一些专业性科目的不合理之处，不利于医院的发展；四是缺乏健全的管理制度，一些医院对于政府资金过分依赖，缺少成本核算制度，成本核算管理没有依据，并且缺乏可行性、实效性。 (二)会计成本核算方法落后，核算科目不健全 2012年国家颁布新《医院会计制度》，这对核算的方法提出了更高的要求，一些医院的核算方法较为落后，且核算的科目不够健全，未实行全成本核算，具体表现为：第一，医院利用信息化系统对数据进行采集、分析还无法做到全覆盖，工作人员计算机水平参差不齐造成了这方面的问题；第二，没有将各个部门纳入成本核算的范畴，职能部门在工作中会面对较多的管理费用，而这些科室的收入又难以量化，无法作为绩效考核的指标，而临床医技科室通常只关注医疗直接收入，未对医院的公共成本分摊考虑周祥，造成医院水费、电费等无法进行合理的核算；第三，部分医院的核算不计提固定资产折旧，在固定资产一栏以其原值进行反应，从而使得资产虚假增长。 (三)医院对会计预算资金使用效率低下 医院均会在年初对这一年的运营需要的大量资金进行预算，不出特殊情况，医院这一年资金的