医疗保险基金财务管理的难点和对策.docVIP

医疗保险基金财务管理的难点和对策 摘要：医疗保险基金是为保障居民基本医疗需求的基础上建立起来的，关乎百姓生活品质与切身利益，是我国社会保障体系的基本组成部分。完善医疗保险基金的财务管理对社会保障事业的可持续发展具有积极的意义。完善医疗保险基金的财务管理要建立在收支平衡的基础上，加强对医疗保险基金的预算管理，以保证医疗保险基金的安全平稳有效运行。本文通过对目前形势下的医疗保险基金管理现状与工作实际进行总结，探讨了医疗保险基金管理工作中存在的主要问题，并提出一定的解决对策。 关键词：医疗保险基金；财务管理；难点分析；解决措施 1前言 居民生活水平的不断提高对，使得人们的思想意识以及对物质生活质量的追求也在不断进步。据统计，我国每年对医疗保险基金的投入持续增加。医疗保险基金是我国的社会保障体系的重要组成部分，对我国城乡居民的生活质量和整个社会的和谐安定都有较大的影响。为此，党的十七大确立了2020年构建出较为全面的医疗保障体系，以确保居民基本医疗保险的有效运行。提高医疗社保财务管理水平,确保社保基金的完整性、安全性和基金运作的规范性是社会保障工作者的职责所在[1]。 2医保基金的财务管理现状分析 2.1对医疗保险基金的管理难度较大 医疗保险基金的管理难度较大，主要体现在三个方面，首先是社会医疗保险的种类多，我国的社会医疗保险主要可以分为三类，即城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及农村合作医疗保险这三类，但是受到不同地区的政策影响，参加保险的群体之间具有一定的差异性，对基金的收缴与管理种类多样，难以统一。其次，管理程序较为复杂，在对医疗保险基金在管理与发放的过程中，所涉及的部门众多，在实际工作中，由于各部门之间的相互连接作用小，所涉及的人社、医疗卫生保健部门、财政管理部门之间的协调工作难以顺利进行。最后，协调管理工作不到位，由于管理工作中各部门之间的协调性差，对信息资源的共享程度不足，在工作开展的过程中常常出现重复操作，对医疗保险基金的收支和管理工作的顺利开展造成了较大的影响，使得医疗保险基金的管理难度增加[2]。 2.2基金管控制度不完善 在医疗保险基金的管理中，由于相关业务人员的思想认识不再，对医疗保险基金管理工作存在着分工不明，责权落实不到位的现象，导致这种现象的主要原因是由于相关单位的内部审计人员对管理工作的重视程度不足，经办机构对风险的控制意识也较为薄弱，在部分地区，会出现违规操作的现象。另外，医疗机构出于盈利目的，在对病人进行诊断的过程中，往往会通过对病人进行多检查、多治疗等服务方式来收取费用，这种做法对医疗保险基金的使用造成了一定的浪费。在医疗保险基金的管理制度中，现阶段对医保卡的使用缺乏一定的规范也是导致基金损失的重要方面。医疗卡使用的不规范主要表现在没有办理医疗保险的人员冒用医保卡进行就诊，在职人员借用退休人员的医保卡就诊，甚至出现全家共享一张医保卡的情况，使有限的医保基金被冒用、占用，造成医疗费用不合理上升，给医保基金带来不必要的损失[3]。 2.3医疗保险基金的增值效益较低，基金收支不平衡 现阶段我国的医疗保险基金的增值方式主要是投入银行，能够获得的经济效益有限。同时，由于国家没有将医保基金纳入国家财政铺贴的范围，因此医疗保险基金的资金来源十分有限，主要是依靠医疗保险基金在运行中的收益，在基金使用管理不当的环境下很容易造成收支失衡现象的出现。医疗保险基金的筹资模式主要是通过个人账户与统筹基金的模式，在部分私营企业中，由于企业对经济利益的考虑，在缴费方面的主动性较差。同时由于在职的务工人员对医疗保险基金的作用的认知上存在一定的偏差，导致基金的收缴工作拖沓较为严重，对医疗保险基金的保值增值以及收支的平衡性方面都有较大的影响，基金增值效益低。 2.4财务管理人员的综合素质较低，对财务管理工作问题认识不足 近年来，医疗保险的办理机构对基金管理的重视程度都有所增加，设立了专职人员负责对财务基金进行专项管理，但财务人员的专业知识水平以及工作能力等方面依然存在着一定的不足之处。专业型人才较为缺乏，一部分的财务工作人员将财务管理工作与医疗保险基金的运作割裂开来，单纯的重视做好本职工作，对风险的预期与管理方式的创新意识不足，这就限制了医疗保险基金的管理工作的精细化与集约化的发展。另一方面，财务管理工作主要停留在传统的财务管理工作阶段，对财务工作的记账、算账等工作较为娴熟，但对与对未来财务运行中的风险规避以及提高资金效益等方式的监测分析不足，财务管理的作用不能到最大程度的发挥。 2.5医疗保险财务管理体系的信息系统相对而言较为落后 政策推推广以及命中接受意愿的增加，使得医疗保险的范