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医院物资与财务管理一体化探究 摘要：取消药品、耗材加成使公立医院部分资产管理部门，尤其是药品、耗材等物资管理部门转为成本中心，这对医院物资与财务管理提出了更高的要求。本文以A医院为例，研究物资与财务管理一体化构建的关键问题，为同行提供参考。 关键词：公立医院；物资管理；财务管理；管理一体化 药品、医用卫生材料、血液制品、自制制剂、其他材料等物资是维持公立医院日常运营的核心资源之一，作为医院必备的流动资产，具有品类杂、数量多、流动强的特点。在保障医疗服务质量的前提下，医院物资管理部门要优化管理流程、规范物资使用、控制物耗和储存成本、改善库存结构，以应对药品、耗材零加成的实施。《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出，医院应健全财务资产管理制度，将财务与资产等纳入一体化管理体系。因此，医院财务不仅要参与物资采购、供应、使用、存量的流程优化，了解各类物资从采购到耗用的全过程，还需通过挖掘物资管理业务数据，分析并反馈至物资管理部门，制定安全库存货、物料消耗成本相关标准，有效提升物资管理水平。本文以A医院为例，研究物资与财务管理一体化的构建，以供同行参考。 一、A医院物资与财务管理现状与问题 （1）物资管理信息孤岛突出。近十年来，A医院通过开发和引进上线了部分物资管理系统，物资管理系统之间相互孤立；物资系统与其他业务系统尚未对接，物资管理全流程的覆盖未能实现；财务系统独立于各物资系统之外，物资与财务系统之间数据无法共享。（2）财务信息有用性亟待提升。管理层临时需要物资相关的财务数据用于决策时，只能先从多个物资系统去采集数据，再汇总手工编制报表，不同物资系统获取的数据常出现打架的情况，财务信息决策有用性较差。 二、A医院物资与财务管理问题原因分析 （1）系统上线缺乏统筹规划。A医院为适应其业务发展，各个物资系统均为单独上线，这些信息系统建设的初衷是为了满足当时某一类型物资管理的需求，未从信息化全局角度进行整体设计。（2）财务信息传递方式落后。A医院业务发展需要财务部门提供不同维度的财务数据进行决策支撑，然而财务信息仍依赖纸质单据传递，仅满足会计核算与会计报表需求。信息传递方式落后，信息无法同步，信息报告时间滞后、管理效率低下。 三、A医院物资与财务一体化构建 1.物资与财务管理一体化组织保障。为保证物资与财务管理一体化顺利推进，A医院搭建了三级组织架构团队，并采取项目管理制来推动一体化构建。首先，由医院院长办公会任命总会计师为项目组长，总会计师具备医院班子副职与财务专家的双重身份，保证了分配任务和协调的权威性，同时保证了一体化设计的规范性，同时设置信息系统开发组长，双组长制对一体化建设方向、协调资源提供了重要保障。其次，由医院信息部门与财务部门负责人任副组长，保证物资管理系统兼顾操作便利与内控要求，系统开发项目经理亦作为副组长，负责项目资源安排、时间进度管理以及质量监督。再次，团队成员还包括药剂部门、医学工程部门、后勤部门、供应中心、手术室等。针对医疗行业特点，还将医务、护理、医保部门以及临床专家吸纳引入，组建业财融合的实施团队。2.物资与财务管理一体化构建方案。基于A医院物资管理现状和信息化建设中长期规划，按照整体规划、分步实施原则，实现物资与财务管理一体化，最终实现对全院物资业务全流程管控。A医院物资与财务管理一体化方案分三步：第一步，侧重基础架构的搭建，梳理现有物资管理模块，实现基础数据标准化；第二步，对接财务管理模块与各个物资管理模块；第三步，建立物资管理与配送体系及供应链管理平台（SAM），并与现有预算管理、成本管理系统进行对接，实现供应链管理的资源整合。3.物资与财务管理一体化的构建。（1）统一物资与财务基础数据标准。A医院物资与财务管理一体化的主要基础数据分为物资与财务两类。其中，物资维度包括医用卫生材料、维修材料、其他材料、工具、客户、生产商、供应商等；财务维度包括会计科目、预算科目、成本核算单元、组织架构等。基础数据的设置包括两个层面，一是纵向的从属关系，如，某物资所属病区、领用科室、放置地点、购置资金来源、申购部门等；二是横向的特点属性，如，某物资的采购日期、原始采购价格、批次等。基础数据应根据物资管理需求尽可能细化，并预留扩展空间，基础数据的精度决定财务信息的质量。（2）构建物资与财务数据共享平台。A医院通过构建物资和财务管理一体化数据平台，在同一平台内实现物资系统与财务系统间数据传递、信息共享与流程集成。首先，针对尚未建立物资系统的模块直接纳入一体化平台，针对已建立物资系统的模块，需要评估是否更换，针对无须进行更换的模块，将分散、孤立的物资信息通过数据接口的形式串联起来，形成完整的物资管理链条，实现从物资申购、