常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策.pptVIP

常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策;血 流 动 力 学;以管窥豹 从一例治疗失败的PDA谈起;男，10个月，体重5Kg（正常应为8.5Kg)，发现心脏杂音6个月入院 自幼喂养困难，两次肺炎史 哭闹后青紫 智力及运动发育落后 查体： 特殊面容 L2-3 II/VI SM，P2亢进 腭裂，腹胀 经皮血氧饱和度：上肢90%，下肢85% 外院超声检查：动脉导管未闭 点评：1 严重生长发育不良对先心患儿说明什么？如果是单一PDA 是小分流吗？是否还应考虑复合畸形存在？ 2 杂???提示什么？ 3 经皮血氧提示什么？-紫绀 4 智力运动发育落后，腭裂，特殊面容，综合征？ ;;;超声心动图 右室增大（右室前后径16mm，正常1岁内10mm，M型超声应左室前后径的1/2)，右室前壁增厚（5.1mm） 左室舒末径16mm（正常25.4±0.27mm），LVEF66% 卵圆孔未闭（房水平左向右为主双向分流） 肺动脉扩张（直径16 mm），主动脉径11mm 动脉导管未闭（肺动脉端4mm，大动脉水平双向分流，收缩期右向左分流，舒张期左向右分流，舒张期左向右分流速度100cm/s，PG4mmHg) 主动脉弓发育不良（