常见症状的规范诊疗之三高血压.pptVIP

常见症状的规范诊疗之三高血压;;①家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史； ②病程：患高血压的时间，血压最高水平，是否接受过降压治疗及其疗效与不良反应； ③症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况； ④有无提示继发性高血压的症状：例如肾炎史或贫血史，提示肾实质性高血压；有无肌无力、发作性软瘫??低血钾表现，提示原发性醛固酮增多症；有无阵发性头痛、心悸、多汗等提 示嗜铬细胞瘤；;;1.正确测量血压和心率，必要时测量立、卧位血压和四肢血压；测量ＢＭＩ、腰围及臀围； 2.观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿； 3.听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音； 4.触诊甲状腺； 5.全面的心肺检查； 6.检查腹部有无肾脏增大（多囊肾）或肿块； 7.检查四肢动脉搏动和神经系统体征。 ;;;;;诊室血压测量的步骤 　　;诊断标准包括： 24ｈ≥130／80mmHg， 白天≥135／85mmHg， 夜间≥120／70mmHg。;1. 主要观察24ｈ、白天和夜间的平均收缩 压与舒张压是否达到治疗目标，即24ｈ＜130/80，白天＜135/85，且夜间＜120/70ｍｍＨｇ； 2.动态血压监