循证医学总结课件.pptVIP

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 基本功能——最近输入的10个词 基本功能——扩展 * * * 在结果中检索 * 填入新的检索词 * 专业检索 检索式构成： TI=脑肿瘤 TI%脑肿瘤 = 代表精确，%代表模糊。 * * * 专业检索中的逻辑组配 * * * TI=心脏支架 * 一、概况 二、基本检索功能介绍 三、专业检索 四、结果显示及处理 五、期刊检索 六、工具书和翻译助手 * 结果显示 * * 结果处理 下载 * * * Ⅲ、进行严格的文献评价 一、真实性（validity） 研究设计方案、对照； 研究对象的诊断标准、纳入标准、排除标准是否明确； 组间的可比性、干预措施和方法是否科学、有效、安全； 终点指标是否确切，偏倚处理，依从性如何？ 资料收集、整理、统计分析是否合适？结果与结论是否真实可靠？ * 真实性评价程序 * 对疾病的诊断方面提高了多少敏感度、特异度、准确度？预测价值、似然比值如何？ 在疾病治疗方面提高多大疗效、安全性、利弊比值？成本效果如何？ 在疾病的预后方面有害和有利的因素有哪些？各有多大的贡献？ 二、重要性（importance） * 常用指标： 1.事件发生率(event rate,ER)：如痊愈率、患病率等。 2.绝对危险降低率(absolute risk reduction, ARR)： 指试验组的事件发生率与对照组的事件发生率的差。即：ARR=CER–EER。 3.相对危险降低率(relative risk reduction, RRR) ：指ARR与CER之商的百分比，即：RRR=[(CER-EER)/CER] x100%。 临床重要性评价指标 * 4.绝对危险增高率(absolute risk increase, ARI) ：表示试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的发生率之差。即：ARI=EER-CER。 5.相对危险增高率(relative risk increase, RRI) ：表示ARI与EER之商的百分比，即：RRI=[(EER-CER)/EER] x100%。 6.预防一例不良事件发生，需要治疗总例数(number needed to treat, NNT) ：计算方法：NNT=1/ARR。 7.发生一例副效应的治疗例数(number needed to harm, NNH)：计算方法：NNH=1/ARI。 8.其他指标：RR、OR等。 * 三、适用性（applicability） 患者都愿意接受这一疗法吗？ 患者都适应这一疗法吗？ 所有医院都可以实施这一疗法吗？ 病人的病况以及病理生理等特点是否与证据提供的信息相似? 证据被采用的医疗技术的环境与条件是否具备? 病人是否接受以及经济承受能力如何? 治疗收益与潜在的危险和费用比如何?等等。 适合相应的国情和种族吗？ 当前临床研究的证据多来自于发达国家。据2001年资料库中175个国家爱3200中医学杂志365000篇文献中，大约41%来自欧洲，35.2%来自美国，15.1%来自西太平洋地区。 在循证医学的实践中，即使有了最佳证据，还需具备恰当的外部条件才能实施，或者是说最佳证据适用。 * 筛选出合格文献后： 综述成文 Meta分析 系统评价（系统综述） * Ⅳ、依据证据做出最佳决策 临床决策分析（clinical decision analysis，CDA） 决策树分析法 诊断决策分析 治疗决策分析 阈值分析法 综合分析法 * 决策树分析的基本步骤 1.绘制决策图 2.计算发生概率 3.确定效用值：据文献或经验 4.计算总效用值：依据概率论的原理，采用回乘法（folding backward） 5.确定方案：以效用值最大者为最佳 6.敏感性试验（sensitive test） * 作业：撰写综述 要求： 1.提出自己的问题，问题要具体 2.检索文献：主要参考中文文献。校网局域网（图书馆可以上）：河北北方学院-图书馆-中国学术文献数据库CNKI，并列出检索词，检索策略 3.参考文献：10-20篇，年限：2003年至2013年 4.对文献评价 5.综述成文 6.作出结论 7.字数：2000字左右 8.格式：如后 9.时间要求：因为第九周的上课时间正是国庆节放假，因此作业在第十周的周末完成，完成后，法医班交给王若琳，医本1-4班交给杜伟帅，5-8班交给田野，9-10班交给刘永贵。 最后统一汇总给田野，田野于第十一周交给我。 * 内容格式 题目：*****（PICO） 检索文献： 检索词：******（3-5个） 检索策略：*******（and，or，