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精品文档 科室质控工作总结 一月份重点检查医嘱单、 体温单质量， 主要存在医嘱时间与执行时间完全一致， 医嘱漏签名 及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录， 在手术记录方面， 存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连 续性， 还有术前无健教， 记录缺少术前准备的观察记录， 还有一些手术有术前医嘱，护理记 录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。 术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。 三月份重点检查输血记录， 对手术记录存在不足的科室进行追踪检查， 在输血记录方面存在 血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型， 还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。 手 术记录存在不足的科室进行了整改。 四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节， 总体情况还很好，内科记录方面还存在一些问题， 例如饮食指导， 相关疾病专科指导， 阳性 症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。 五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点 :护理记录详细描述患者的病情变化、 给与的护理措施、相关的健教指导，记录及时，体现患者病情变化 ;能将压疮危险因素评估 分数记录于护理记录中。不足：体温单有漏记尿量、脉搏等情况。 六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录， 结果很好， 化疗能详细记录化疗过程， 包括用药前 健教，化疗前静脉通畅的观察记录，输液结束后的观察记录，记录过程详细 ;放疗病人有健 教及观察放疗术后皮肤情况记录。 二、一月份护理记录组下发了征求意见表，各科能积极配合，积极将各科室关于 记录中存 在疑惑的方面进行上报，共收到 61 条问题，以电子版的方式反馈给各科室。 三、受培训组的安排，给全院护士讲课一次。 精品文档 精品文档 下半年继续按照计划落实， 检查全院护理记录书写质量， 开展行政查房及护理记录书写比赛， 争取圆满完成全年工作，提高护理记录书写质量。 科室质控工作总结 一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医 疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 二、目标： 逐步推行全面质量管理， 建立任务明确职责权限相互制约， 协调与促进的质量保证体系， 使 医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。 通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。 三、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、 护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护 理、医技、 药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技 术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗 事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量 管理奖惩办法，落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组 成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、 医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医 疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 2 、健全 * 质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、 护理部主任分别负责医疗组、 护理组的监督考核工作。 各科室成立医疗质控小组， 对本科室 的医、护质量