纵隔解剖与常见肿瘤及肿瘤样病变.pptVIP

常见纵隔肿瘤及肿瘤样病变 ;;;;;;;;;　 纵隔概念 　纵隔是指位于胸廓中央，前壁由胸骨和相关肋软骨、后壁由脊柱及相关肋骨、两侧由纵隔胸膜所围绕而成的区域。内含心脏大血管、气管及食管等结构，又有神经组织、淋巴组织及脂肪组织等。 　　纵隔病变为起源于纵隔和（或）累及纵隔内结构的病变。肿瘤占相当比例。;纵隔病变检查方法评价;CT、MR;纵隔分区;下;纵隔内容物;纵隔肿瘤概述;1、胸腺瘤及畸胎瘤 2、神经源性肿瘤 3、淋巴瘤 4、胸内甲状?? 5、支气管囊肿 6、心包囊肿 7、食管囊肿;;前纵隔好发肿瘤及肿瘤样病变;甲状腺肿及肿瘤;胸骨后甲状腺肿（结甲）;胸骨后甲状腺肿（结甲）;胸骨后甲状腺肿（结甲）;胸骨后甲状腺肿;2021/8/23;胸骨后甲状腺肿;2021/8/23;2021/8/23;;;胸骨后甲状腺肿;畸胎瘤;畸胎瘤;畸胎瘤;畸胎瘤;;皮样囊肿（囊性畸胎瘤）;典型畸胎瘤;;;畸胎瘤;;与纵隔其他囊性病变鉴别;;胸腺发育;胸腺病变;良性;胸腺增生;40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别;;胸腺瘤;胸腺瘤;胸腺瘤;胸腺瘤;胸腺瘤;;胸腺瘤分型;胸腺瘤分期;;胸腺瘤;男，51岁，查体发现纵隔占位一周;恶性胸腺瘤;恶性胸腺瘤;胸腺瘤;2021/8/23;;;侵袭性胸腺瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;纵隔淋巴瘤;纵隔淋巴瘤;男，24岁，颈部腋窝淋巴结肿大;淋巴瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;2021/8/23;淋巴瘤;;;;鉴别诊断：结节病，结核，转移;中纵隔好发肿瘤及肿瘤样病变;纵隔支气管囊肿;纵隔支气管囊肿;纵隔支气管囊肿;纵隔支气管囊肿;支气管囊肿;食管源性囊肿;2021/8/23;心包囊肿;心包囊肿;心包囊肿;心包囊肿;;心包囊肿;心包囊肿;心包囊肿;巨大淋巴结增生症;巨大淋巴结增生症;CT表现;;;;;后纵隔好发肿瘤及肿瘤样病变;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤;2021/8/23;神经源性肿瘤;;;神经纤维瘤;神经纤维瘤;神经纤维瘤;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤;2021/8/23;;;鉴别诊断 ;总结;〈一〉实性肿块 平扫CT值≥ 40Hu ，+C 病 变 部 位 形 状 密 度 邻 近 胸内甲状腺 上纵膈多气管前 类圆形、扁平 可囊变、钙化 气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸 腺 瘤 前纵膈 圆 卵圆形； 多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶； 可坏死、囊变、钙化 播 畸胎类肿瘤 前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前 并感染可毛糙； 脂肪－液体平面 神经源性肿瘤 后纵膈 圆 卵圆形 N鞘瘤+C明显； 可骨质改变 脊柱旁 少数钙化、坏死； 淋 巴 瘤 中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C 肺门LN、肺浸润 前纵膈 常多处 胸腔、心包积液 淋巴结核 腔V气管间隙、气管 相对较小 ＜2cm，+C 肺TB，肺门LN钙 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，环+C； 钙化； ;〈二〉囊性肿块 ① 平扫CT值±10Hu（少数20～30 Hu），密度均匀，无+C； ② 圆、类圆形，轮廓清； ③ 较高密度的线状边缘； 1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角； 2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之； 3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连； 水样密度； 4、非特异性囊肿：少见；;〈三〉脂肪性肿块（含脂性） CT值-50～-100Hu 1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪； 2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂； 3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔； 血管强化； 4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；;敬告;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作