常见头痛类型与其诊断标准.pptVIP

常见头痛类型与其诊断标准 常见头痛类型与其诊断标准常见头痛类型与其诊断标准 头痛是临床常见的症状 局限于头颅上半部疼痛 (眉弓/耳轮上缘和枕外隆突连线以上) 国际分类（2004） 原发性（特发性） 偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等 继发性 各种颅内病变、全身性疾病等 脑神经痛、中枢和原发性面痛、其它头痛 颅内痛敏结构受刺激/压迫牵张 头颈部肌肉持续收缩 颅内外动脉扩张/收缩移位 脑神经颈神经受压/损伤/化学刺激等 发病机制 头部痛敏结构 小脑幕上部: 三叉神经支配 病变引起面部/额部/颞部顶前部疼痛 小脑幕下部(后颅窝): 舌咽/迷走C1-3神经支配 病变引起枕部/耳后耳咽部疼痛 脑实质本身/大部分软脑膜/蛛网膜/脑凸面硬脑膜 /脑室室管膜/脉络丛/软脑膜静脉/颅内小血管颅骨 无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感 发病机制 问诊 体检 辅助检查 CT MRI CSF EEG 问诊重点： 情绪/睡眠/职业状况, 服药史/中毒史/家族史 发病急缓, 发作时间/性质/部位/频度/严重程度/ 持续时间/缓解加重原因 先兆症状/伴随症状共存的疾病 对日常生活/工作社交的影响 诊 断 治 疗 偏 头 痛 migraine 定