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临床输血操作规范 临床输血操作规范 临床输血操作规范 临床输血操作标准 本标准参照卫生部?临床输血技术标准〔 2000 年〕?和?全国临床检验操作规程〔第三版， 2006 年 11 月〕?，结合本院实际而制定，作为上述标准和规程的补充，以保证输血平安。 一、临床输血申请、血样采集与送检 〔一〕临床医师和输血医技人员应严格掌握输血指南规定， 科学、合理地掌握输血适应症。 正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 〔二〕决定输血治疗前， 经治医师应向患者或其家属说明输同种 异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同 意，并在?输血治疗同意书?上签字。 ?输血治疗同意书?入病历。 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血， 应报医院职能部门或主管 领导同意、备案，并记入病历。 〔三〕?输血治疗同意书?上输血前九项检查应在输血前完成，逐项填写。如果患者拒绝做，必须在?输血治疗同意书?备注后写明“不愿意做输血前检查。 〞并签名。 二、输血前检查 〔一〕 ABO 血型和 Rh 血型，抽血 2ml 于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位，同时配血至少抽血 3ml 于蓝色盖真空采血管中 ; 〔二〕Hb、HCT 和 PLT 工程包含在血细胞分析检验中， 抽血 2ml 于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位； 〔三〕ALT 包括在肝功能检验中， 抽血不少于 3ml 于绿色盖真空 管中，送检验科窗口部位； 〔四〕乙肝两对半、 Anti-HCV 、 Anti-H ⅠV1/2 和梅毒抽血不少 于 3ml 于绿色盖真空管中，送检验科窗口部位； 三、必须遵守?临床用血申请、审核和登记制度? 。输血申请应由经治医师逐项填写 ?临床输血申请单?，由主治医师核准签字。 四、检验科血库应将?临床输血申请单?按月编号登记，妥善保存。每月由质控办组织院医疗质量管理小组和临床专家， 会同检验科血库工作人员， 对上月全血和成分输血适应症掌握情况作检查、 评估和总结。 五、?临床输血申请单?填写内容中： 〔一〕血型：包括 ABO 血型和 Rh 血型。首次入院输血患者可不填写此项〔但需注明标本已送检字样〕 。但已经检验血型或输血者，必须将血型填写于住院病历首页，并须在每次输血申请时写明血型。以便互相核实。 〔二〕既往输血史、孕产史必须填写。 此为血库配血的重要参考。 〔三〕治疗用血，尤其大量输血或用特殊血制品时，须写明诊断 及受血者血红蛋白 〔Hb〕、 红血球压积〔 HCT〕或血小板〔PLT〕值。 〔四〕临床输血一日用血量超过 2000ml 时，要履行报批手续，由科主任签名后报医务科批准， 交检验科备血。 急诊用血事后应当尽快补办手续。 〔五〕估计手术中用血的可能性小的，请在?临床输血申请单? 的第一行申请日期后面， 注明“术中备血，暂不合血〞 ，并在第六行输血目的后面选择“需用时 通知配血〞 。 〔六〕确定输血后，由两名医护人员持输血申请单到病房对病人 身份核对无误后抽取静脉血液，试管上签字，贴好交叉配血标签的， 采血至少 3ml。血样标签必须包括受血者姓名、 性别和住院号和 /或床 号、采血日期。 〔七〕由医护人员或专门人员将受血者血样与 ?临床输血申请单?于预定输血日期前送交输血科备血，双方进行逐项核对签字验收。 六、输血科检查接收输血申请和血样 〔一〕检验人员要认真查看及核对?临床输血申请单? 、血样及标签内容〔见上各项要求〕 。申请单与血样标签内容不一致的，必须工程未填写的，标本量太少或溶血重度脂浊标本，退回临床，重新采集送检。血样标签及申请单不允许涂改。 〔二〕受血者配血试验的血标本必须是输血前３天之内的。 患者接受多位供血者血液后， 假设需要再次输血， 其原已用于配血的保存血样，不宜再次应用；必须重新采血送检。 〔三〕输注血浆等无需配血的血制品，为保证血制品的准确性，必须按上述要求进行。 〔四〕申请单和血样检查核对无误后， 按血样接收登记顺序编号，在血样鉴定，申请单及检验登记本上注明同一序号，以便查对。 〔五〕立即作血型鉴定。血样按编号顺序放于试管架。核实库存血量及效期后，按临床要求的轻重缓急，分别作配血或保存备用。必 要时，打 通知医生输血科准备情况，落实是否肯定输血、用血量及用血时间。备血时，要求临床在用血前提前至少半小时通知输血科确认后再配血。必要时在配血本上记录 通知和临床确认时间。 七、输血科工作一般程序 〔一〕除了原有的三查三对以外，更强调逐步逐项查对，在不同工作程序中，要查对相关的输血申请单、受血者和供血者血样标签、配血报告单和检验报告、领血单、血袋标签、血液质量，以及检验试剂标签及质量等是否合格及相符。 在操作过程中， 要在接收申请及标本时，检验操作准备时，出具报告时，登记检验结果时，发