反思性教学在人文教育中的作用.docVIP

反思性教学在人文教育中的作用 由于肿瘤疾病的高发病率及其治疗效果的相对有限性，致使多数人“谈瘤色变”，肿瘤患者常常伴随不同程度的心理问题。作为肿瘤专科医师在治疗患者躯体疾病的同时，了解、理解其心理反应，进而给予有效的关怀和照顾，能增强患者应对不良情绪能力，从而获得较好的治疗效果［1］。反思性教学是指主体借助行动研究，将“学会教学”与“学会学习”结合起来，努力提升教学实践合理性。目前，反思性教学在肿瘤学人文教育中的研究尚少。本研究选取我校2010级60名本科生为研究对象，将反思性教学应用于肿瘤学教学中，以探讨该教学法在肿瘤学人文教育中的效果，旨在提高学生人文素质。 1资料与方法 1.1研究对象 选择本校2010级本科生60名，随机分为传统组和试验组，每组30名。试验组男性、女性各15名，年龄20～23岁，平均年龄（21.4±1.0）岁，基础综合考试成绩为（71.3±3.7）分。传统组男性、女性各15名，年龄20～24岁，平均年龄（20.9±2.1）岁，基础综合考试成绩为（71.3±3.2）。两组学生年龄、性别、基础综合考试成绩、关怀能力各维度得分及总得分、患者满意度、Zung抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分等差异均无统计学意义（P均0.05），具有可比性。 1.2教学方法 两组学生教学时数、教学内容均一致。传统组采用传统的教师示教-学生练习-教师指导的方式进行教学。试验组将反思性教学应用于肿瘤教学各个环节，包括教学前反思、教学中反思、教学后反思［2］。⑴教学前反思：课前充分备课，包括教法和教材。根据备课的重点、要点，布置课前预习内容，向学生提出反思性问题，引导学生从关怀的角度进行思考。例如在学习“胸腔积液”操作前要求学生以个人或小组合作形式熟悉操作流程，准备课中汇报。引导学生反思患者的不适症状及可能存在的心理压力。⑵教学中反思：设计反思情境，用案例讨论、角色扮演等方法让学生从人性角度去思考，使学生在解决具体问题时，自然而然地反思。此外，教师在巡视学生操作的过程中，随时以问引思。例如在学生给恶性胸腔积液患者进行胸腔穿刺抽液操作时提问：“假设你对医学知之甚少，当看到自己胸部引流出血性胸水，会有何种感受？”、“觉得应该在哪些方面进行改进？”等问题。临床教学结束后，师生相互交流感受，反思人文关怀的实践意义。⑶教学后反思：要求学生写反思日记，从人性化角度对患者情感需求的表现、在学习中的困惑及对教师的授课方式进行记录和分析，每周1～2篇。此外，教师记录教学中学生反应较为淡漠的实践环节，以便及时调整、修正教学设计；根据学生反思日记，对下一个教学内容的安排进行相应修订；在肿瘤人文关怀教学中不断反思自己的关怀榜样作用，总结教学中的体会。 1.3教学效果评价方法 于2013年9月上旬开始进行反思性教学，教学效果评定时间为2014年6月中旬，教学前后均采用以下量表测量学生各项评分及能力。⑴美国Nkongho［3］编制的关怀能力评价量表。采用关怀能力评价量表对两组学生进行无记名测评，集中指导学生填写，当场发放、收回，每次发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率为100%。⑵患者满意度评分量表。采用患者满意度评分量表对患者进行无记名问卷调查，集中指导填写，当场发放、收回，发放问卷70份，回收有效问卷70份，有效回收率为100%。同时采用SDS及SAS评分对患者进行评定［4］。⑶反思日记。反思日记采用匿名方式收集，研究者对每本反思日记进行编号。⑷学期成绩考试测评。对两组学生进行学期成绩考试测评，资料数据录入时，由2人进行双份录入，保证录入数据的正确性。 1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件进行数据处理。数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1基础综合考试成绩及关怀能力评价量表评分的比较 试验组学生的基础综合考试成绩为（83.2±6.7）分，高于该组实施前的（71.9±6.3）分及传统组的（76.3±7.2）分，关怀能力各维度得分及总得分亦均高于该组实施前及传统组，差异均有统计学意义（P均 2.2患者满意度评分量表及SDS、SAS评分的比较 反思性带教实施后，试验组的患者满意度为89.47%（17/19），较该组实施前的75.00%（12/16）及传统组的68.42%（12/19）高，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。试验组的患者SDS和SAS评分分别为（49.06±7.92）分和（47.78±3.23）分，均较该组实施前的（57.20±5.03）分和（59.73±5.46