垂体瘤的诊断与治疗精品课件.pptVIP

2021/8/23 2021/8/23 最新 PPT 垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖 内侧壁：即蝶窦骨质中隔，形态、大小、 厚薄均有差异，居中者不多。 外侧壁：是构成颅中窝的一部，与海绵窦 、颈内动脉、眼动脉及Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ对颅神经有关，且有 小静脉穿过此壁与海绵窦相连。 2021/8/23 最新 PPT 垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖 后筛房与蝶窦关系，经蝶手术有重要意义。 筛窦向蝶骨扩展情况，可分3型： Ⅰ型：后筛窦几乎未侵入蝶骨。 Ⅱ型：后筛窦仅中等度侵入蝶骨。 Ⅲ型：后筛窦明显侵入蝶骨，位于蝶窦上 方，称蝶上筛房。 2021/8/23 最新 PPT 垂体瘤的诊断与治疗 三、垂体腺的症状与体征 一般症状： 双颞、前额头痛、头昏、少具有癫痫发病者，颅内压增高，脑干症状、乳房疼痛。 男性有乳房发育者。 2021/8/23 最新 PPT 垂体瘤的诊断与治疗 内分泌障碍症状 垂体功能低下，神经内分泌检查低下。 Forbes—Albmght 综合症 肢端肥大症，巨人症 Cushing`s 肥胖生殖无能症 垂体怕恶病质——水、脂肪、糖代谢障碍，体温改变，低下，多饮多尿，血糖高，意识不清，呈高渗性脑水肿。 2021/8/23 最新 PPT 垂体瘤的诊断与治疗 视力、视野障碍 视力下降。 双颞侧偏盲。 原发性视神经萎缩。 2021/8/23 最新 PPT 垂体瘤的诊断与治疗 神经放射学变化 x-hay——鞍底扩大，鞍底倾斜，鞍背及鞍底骨质侵蚀、变深、或双边鞍底。 Tubelculum Angle变小，可由钝角→直角→锐角（正常110℃） 海绵间窦造影 MRA DSA 2021/8/23 最新 PPT 神经放射学变化 CT扫描：低密度区或高密度区，囊 性变坏死、出血。 增强扫描，低密度区，或 高密度区，诊垂体腺瘤 影像学垂体腺瘤分五级（ Ⅰ级中又分a与b期 ） 2021/8/23 最新 PPT 神经放射学变化 MRI扫描：T1 T2加权成像中，肿 瘤信号与脑灰质为同 步变化或略低，微腺 瘤则高或等信号区， 囊变为低信号区，出 血为高信号区。 2021/8/23 最新 PPT 垂体瘤的诊断与治疗 四、垂体腺瘤的诊断与鉴别诊断 症状、体征 + 神经内分泌检查 + 影像学检查→确诊。 2021/8/23 最新 PPT 垂体瘤的诊断与治疗 鉴别诊断 颅咽管瘤，鞍结节脑膜瘤 鞍区异位松果体瘤 视神经与视交叉胶质瘤 鞍区血管瘤 ，鞍内动脉瘤 视交叉蛛网膜炎 蝶骨肿瘤，球后视神经炎 原发性空蝶鞍，蝶窦粘液囊肿 脑积水 2021/8/23 最新 PPT 垂体瘤的诊断与治疗 垂体腺瘤的治疗 一旦确诊，条件允许，首选手术治疗，术后辅以放射治疗，或药物治疗。 手术治疗： 颅内手术：Oandy`s， Yasangil`S入路 颅外手术：经蝶手术 口—鼻—蝶手术 鼻—蝶手术 筛窦—蝶窦手术 2021/8/23 最新 PPT 经蝶手术的历史 大体分五个阶段 经蝶窦垂体瘤切除术的尸体研究阶段 经蝶窦垂体瘤切除术临床初试阶段 开颅切除垂体瘤的移行阶段 经蝶切除垂体瘤的发展阶段 应用显微外科技术，经蝶切除垂体瘤 的较成熟阶段 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 2021/8/23 最新 PPT 垂体瘤的诊断与治疗 2021/8/23 最新 PPT 垂体瘤的诊断与治疗 垂体腺瘤为颅内多发肿瘤，临床统计约占10~15%。长征医院