小儿发热 课件.pptVIP

小儿发热的诊断及处理;正常体温;发热的概念 ;感染性疾病： ;病 因;是小儿的常见病症，许多疾病的始发症状，最常见者为上呼吸道感染。可伴有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发热又是一系列潜在或严重疾病的先兆，伴随多样的临床表现。因此，发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病 可根据临床症状或体征来预测发生严重疾病的危险性。一般情况下，可根据患者的皮肤颜色、活动情况、呼吸状态及有无脱水等表现对发热进行警示分级评估。同时可根据心率、血压和毛细血管??盈时间预示严重疾病的存在可能。;临床评估;临床评估;症状 体征;血常规检查：血红蛋白、血小板和白细胞 尿常规、大便常规 C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT） 血、尿、粪便或痰培养 X胸片 脑脊液检查 脑电图检查 ; 　腰椎穿刺检查尽量争取在抗生素使用之前行腰椎穿刺检查。适用于新生儿、1～3个月婴幼儿一般情况不佳者、1～3个月婴幼儿WBC 5 ×109 ·L - 1或 15 ×109 ·L - 1。;发热的对症治疗;不同情况小儿退热方法不同;一、物理降温法;辐射降温法; 温水降温法;(3) 温湿敷：30度左右温水沾湿大毛巾。注意事项同上。按着热的扩散原理，随孩子的大小，用小毛巾或大毛巾浸泡于低于病儿体温1~2度的温水中，拧干后辅放在患儿的胸腹部，或裹住患儿身体，只需露出面部及足底约10min左右更换一次。如病儿脸色发紫、发抖、四肢发凉时，应停止使用。 (4) 温水浸足法：用低于体温2℃~3℃的温水浸足30min。;3.冷敷降温法;(3) 酒精擦浴：将纱布浸透在30~50％的酒精或白酒中(加等量温水或加热到30℃左右)，拧成半干后进行擦浴。 按全身方向如下，上肢：腋下→颈侧→上臂外侧→手背；腋下→上臂内侧→手心；下肢：侧髋部→大腿外测→足背；腹股沟→大腿内侧。 注意:①3岁以下不应用；②胸腹部不可擦，以免引起心率减慢及腹泻；③动作要轻柔，皮肤擦至发红为宜，不要将皮肤擦破。(4) 冷盐水灌肠：婴幼儿用冷盐水150-300ml，儿童用300-500ml，冷盐水温度为20℃左右。; ㈠ 解热镇痛抗炎药 ㈡ 肾上腺皮质激素 ;二、药物降温——解热镇痛抗炎药;严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法;注意事项;使用退热药物时，剂量不宜过大，以防患儿出汗过多导致虚脱。 发热时鼓励患者多喝水。 小婴儿的发热或其他患者体温超过39-40℃时，应及时对症处理。 病因不明时，不要滥用抗菌素。 使用冰块进行物理降温时，应注意患者的反应。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****