文本案例药理学2016年利尿药.pptxVIP

利尿药、脱水药 中山大学药学院 黄河mail:huangheq@mail.sysu.edu.cn 第一节 利 尿 药 概述利尿药(diuretics)是一类促进电解质和水从体内排出、增加尿量、消除水肿的药物。用于各种原因导致的水肿，某些非水肿类疾病，如高血压、肾结石、高钙血症等。此类药物直接作用于肾单位，特别是肾小管、集合管的重吸收和再分泌，影响尿的生成过程，最终产生利尿作用。 利尿药分类 高效利尿药：抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部的Na+-K+-2Cl- 共同转运子；Cl-、 Na+ 的重吸收↓、Mg2+ 重吸收↓—影响尿的稀释功能，也影响尿的浓缩功能。 中效利尿药:抑制升支粗段皮质部、远曲小管近段对Cl-、 Na+的重吸收，抑制 Na+ -Cl- 共同子，只影响尿的稀释功能（使Cl-、 Na+ 吸收↓）不影响尿的浓缩功能。 利尿药分类 弱效利尿药: 作用于远曲小管远段与集合管部， 拮抗醛固酮的作用，如螺内酯、氨苯喋啶—保钾利尿药。以及作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制药（乙酰唑胺）。 一、利尿药作用的基础 尿液生成—包括：肾小球滤过，肾小管和集合管的重吸收及分泌。 肾小球滤过： 原尿—血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其它成分形成原尿，180L/日(含钠约600g) 进入小管腔 ,最终排出1-2L/日(含钠约3-5g）