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人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 血液凝固的基本过程示意图 Ⅹ1（10） Xa，①凝血酶原激活物的形成 Ⅱa，②凝血酶原转变成凝血酶（凝血酶） Ⅱ（凝血酶原） Ⅰa，③纤维蛋白原转变成纤维蛋白（纤维蛋白） Ⅰ（纤维蛋白原） Ca2＋ （V＋Ca2＋） 人体解剖生理学——血液 （1）凝血酶原激活物的形成 根据反应起点的凝血因子和复合物形成的途径不同，可分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。 a.内源性凝血系统： 完全依靠血浆中的凝血因子形成。 b.外源性凝血系统： 当组织受外伤时，释放出因子 Ⅲ，其所发动的凝血过程称为外源性凝血系统。 由于外伤或其它原因，组织释放出的组织凝血致活素（Ⅲ）混入血液，在Ca2+的参与下，与因子 Ⅶ 形成复合物。此复合物可催化因子 Ⅹ 成 Ⅹa。 人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 （2）凝血酶原转变成凝血酶 凝血酶原无活性，在Ca2+与凝血酶原激活物的作用下使其转变为凝血酶。 （3）血浆纤维蛋白生成阶段 在凝血酶的作用下，纤维蛋白原被切除四个小肽然后两个分子纤维蛋白便联结成二聚体后在纤维蛋白稳定因子（13因子，不是Ⅷ 8）和Ca2+的参与下逐渐形成牢固的纤维蛋白多聚体，即不溶于水的血纤维。 人体解剖生理学——血液 (2)红细胞生成的调节 组织缺 O2 是促进红细胞生成的有效刺激。缺 O2 能促进肾脏产生一种红细胞生成酶，此酶作用于血浆中促红细胞生成素原，使它转化为促红细胞生成素（激素），这种激素由血液运送至骨髓，作用于原红细胞膜上的受体，促使这些细胞加速增殖分化发育为成熟的红细胞。此外雄性激素不但能直接刺激骨髓（成）造血组织，加速红细胞生成，而且还能作用于肾脏使红细胞生成酶的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。 人体解剖生理学——血液 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 成纤维细胞 内皮细胞 （主） 肝细胞（次） 雄激素 T3 生长素 人体解剖生理学——血液 （3）红细胞的破坏 衰老的红脆性增加，衰老的红细胞主要在血液流经脾和肝脏时被吞噬细胞吞噬或被巨噬细胞所吞噬. （4）红细胞生成所必需的原料 合成 DNA 必需有 VB12 和叶酸作为辅酶 （5）影响红细胞成熟的因素 VB12、叶酸、内因子与DNA合成有关，内因子作用在于保护VB12的吸收。 人体解剖生理学——血液 红细胞异常病变： 1、红细胞增多症：红细胞数高达600万/mL以上时，称之为红细胞增多症。红细胞增多可使血液粘滞度增加，使微血管易于阻塞，循环阻力加大，心脏负担加重。 人体解剖生理学——血液 2、贫血：外周血液中血红蛋白量或红细胞计数低于正常值均称为贫血。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来反映红细胞容量。一般认为，在我国海平面地区，成年男性 Hb＜120 g/L，女性 Hb＜110 g/L，孕妇 Hb＜100 g/L，即为贫血。 造成原因： （1）红细胞生成减少性贫血 （2）红细胞破坏过多性贫血 （3）失血性贫血 （4）缺铁性贫血 （5）巨幼细胞贫血 （6）再生障碍性贫血 人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 二、白 细 胞 白细胞无色呈球形，有细胞核，体积比红细胞大，直径在 7～20 μm 之间。 1、数 目：正常人白细胞计数在4000～10000个/mm3 ，平均7000个/mm3 2、分 类 （1）根据形态差异，细胞内有无特殊的颗粒 中性粒细胞 50～70％ 粒细胞 嗜酸性粒细胞 3～5％ 吞噬细胞 嗜碱性粒细胞 0.5～1％ 单核细胞 25～30％ 无粒细胞 淋巴细胞 7 ％ 免疫细胞 （2）从免疫功能特点分 人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 人体解剖生理学——血液 3、白细胞的主要功能 （1）吞噬作用： 中性粒细胞和单核细胞的吞噬能力很强，一般认为白细胞能向异物聚集，并将其吞噬。一个白细胞处理5～25个细菌后本身也就死亡，其过程包括三个主要步骤： a 首先吞噬细胞聚集于入侵异物的所在部位