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模板工程安全验收表 工程名称： 工程地址： 支撑系统选用材料： 验收部位： 支模最大高度： 支模日期： 拆模日期： 合肥市建筑工程安全监督站编印 模板工程安全验收表 序号 验收 项目 验 收 内 容 验 收 结 果 自 验 项目部验 公司验 1 管 理 施工前，应编制专项施工方案，方案应根据混凝土输送方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须有设计计算书。 2 专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批签字盖章。 3 支拆模板前，必须进行针对性的技术交底，双方履行签字手续。 4 材 料 要 求 钢模板及其配件应按现行国家标准《组合钢模板》GBJT1设计制作，其材质应符合国家现行标准《碳素结构钢》（GB/T700）中的Q235-A的规定。钢模板及其配件出厂时，必须有出厂合格证。 5 木模板及其支撑的材质应符合《木结构工程施工质量验收规范》（GB50