盆底重建手术患者的临床观察及护理（经济毕业论文）.docVIP

盆底重建手术患者的临床观察及护理（经济毕业论文） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文。 属性： F-013W2P，doc格式，正文3810字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：盆底脏器脱垂;压力性尿失禁；盆底重建手术；护理 2 1 资料和方法 2 2 结果 2 3 护理 3 4 讨论 6 参考文献 7 论文原创声明（模板） 7 论文致谢（模板） 8 正文 盆底重建手术患者的临床观察及护理（经济毕业论文） 搞要 摘要：总结52例改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂患者的临床观察及护理的经验。术前重点是心理疏导，肠道及阴道准备，术后排尿的观察及盆底肌的训练，对排尿困难、尿潴留、会阴部疼痛及网片侵蚀采取相应的护理措施。结果：术后随访6-8个月52例患者无一例盆腔脏器再脱垂及SUI复发 关键字：盆底脏器脱垂;压力性尿失禁；盆底重建手术；护理 【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0234-02 盆腔脏器脱垂严重影响着中老年女性的健康和生活质量，传统的手术方式复发率高，且可能使患者丧失生育或性生活能力。近几年来，随着对盆底解剖修复、重建的新概念新技术的提高和手术器械、修补器材的发明应用，以恢复解剖、功能及微创为主的手术方式疗效好。现将对我院52例盆底脏器脱垂进行盆底重建手术患者的护理体会总结如下。 1 资料和方法 临床资料:我院2008年6月至2010年12月共52例盆腔脏器脱垂的患者进行了盆底重建手术。年龄40岁～78岁，平均55岁，其中55岁以上的39例，子宫脱垂合并阴道前后壁膨出45例，合并子宫肌瘤的8例，压力性尿失禁（SUI）15例。依照国际化量化分期法（BUMP-POP-Q）〖1〗,对所有患者手术前后进行POP分度，并常规术前尿动力学等检测，明确有无SUI。 方法：52例患者行阴式子宫切除的47例,同时均行改良全盆底重建术，在阴道前壁或后壁置入不可吸收聚丙烯补片（强生公司Gynemesh），15例合并SUI者术中同时行阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT） 2 结果 52例手术均获得成功。术后3-5天拔尿管，48例患者恢复排尿，无尿失禁。4例（%）出现排尿困难，测残余尿＞100ml,再次予以留置导尿，2d后拔除导尿管，拔管前膀胱内灌入含有地塞米松10mg、2%利多卡因5ml、庆大霉素8万U的冷生理盐水100ml，4例患者均恢复正常排尿，测残余尿正常。盆底血肿2例（%）使用中药后恢复良好，臀部肌肉、会阴部疼痛3例（%）均在术后5天内缓解。术后随访6～8个月发生补片浸蚀2例（%）主要出现在阴道顶端粘膜呈溃疡状，剪除补片边缘并用雌激素治疗后好转，无感染及不能耐受者。 3 护理 心理护理：盆腔脏器脱垂不仅给患者造成身体的痛苦和生活的不便，还会产生明显的心理问题，患者的心理问题与患者的年龄、病程和脏器脱垂的严重程度有关。52例病例中有22例（%）患者年龄小于50岁，病程小于10年，脏器脱垂程度较轻，主要表现为紧张、焦虑及尴尬等不良情绪，渴望得到治疗，能及时就医，术前仅需进行一般的行为、心理的健康指导。30例（%）患者年龄＞50岁，病程＞10年，脏器脱垂程度较重，存在明显的心理障碍，感到自己很脏，有异味会被他人歧视，有罪恶感，产生强烈的心理冲突，不敢参加社交活动，有孤独感，影响正常的生活。针对患者的这些特点，我们主动关心、体贴她们，鼓励患者表达自己的感受，了解其心理状态，帮助患者克服自卑心理，保护患者的隐私和自尊，为其提供舒适、安静及整洁的住院环境，尽量满足患者的合理要求。耐心向患者解释改良的盆底重建术及TVT手术原理、方法及预后，强调该手术方式具有操作简单、创伤小、并发症少、效果好的特点，演示成功治愈的比例，以消除患者紧张情绪和害怕心理，增强患者战胜疾病的信心。 术前准备 常规准备:协助患者做好术前常规检查。详细询问病史。全面查体，做好药物过敏试验，常规检查及化验：如血、尿、粪常规检查，心、肝、肾、凝血功能。尤其是及时准确留取尿培养标本。术前日备血、麻醉会诊。手术前晚对于情绪不稳定患者必要时可给予口服安定，促进睡眠，减少手术并发症。 尿动力学检查:全面的尿动力学检查是直观、量化反映尿路功能较为理想的方法。由于该项检查耗时较长，又需要暴露病人隐私部位，因此，为病人创造一个安静、安全、舒适的检查环境非常重要，检查者要取得病人合作，及时给予安抚，消除病人紧张心理。 饮食肠道准备:术前3d给予无渣饮食，术前2d半流质并冲服番泻叶30g，术前1d流质，手术前一天