锁骨骨折PPT课件.ppt

9 10 11 12 锁骨骨折 主要内容 01 定义 02 临床表现 03 治疗原则 04 术前准备 05 术后指导 06 护理诊断 07 P1疼痛 08 P2焦虑 09 P3潜在并发症 10 健康教育 定义 锁骨骨折是常见上肢骨折之一。锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两个弯曲处的中1／3极易发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。 临床表现 局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧，健侧手托扶患者侧肘部，锁骨位于皮下，检查时易发现隔着的特有体征，即畸形和骨擦音。　　 治疗原则 （一）保守治疗： 1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。 2.外固定：关节部位石膏外固定。 （二）手术治疗： 1.切开复位+钢板螺钉内固定术 2.闭合复位+经皮克氏针内固定术 3.其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉 术前准备 禁食禁水： 次日上午手术的患者，术前一天晚上10点开始禁食禁水。 次日下午手术患者，手术当天10点前可少量进食，10点以后禁食禁水。 术前用药： 无论安排何时手术，长服的高血压、心脏病类药均可在手术前用少量温开水按时吞服，糖尿病药根据护士指导。 服装： 手术当天患者更换宽松的衣裤，取下随身的所有首饰，包括首饰、发夹、隐形眼镜和活动假牙。 术后指导 卧位： 全麻术后平卧6小时，神经阻滞麻醉平卧4小时后可换半卧位，患肢抬高20-30厘米。 饮食： 全麻术后6小时、神经阻滞麻醉术后4小时内禁食禁水，之后可进少量半流质或软食，若无恶心、呕吐症状者可正常饮食，避免辛辣刺激性食物。 护理诊断 疼痛 与锁骨骨折有关 焦虑 与疼痛、疾病预后等因素有关 潜在并发症：感染、废用综合症等。 P1疼痛：与骨折有关预期目标：疼痛好转 Ｉ1、患肢抬高制动，注意观察末梢血运情况。 Ｉ2、持续冰敷48小时，减轻肿胀。 Ｉ3、与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力。 Ｉ4、必要时遵医嘱打止痛针。 O：患者疼痛较前好转。 P2焦虑：与创伤、疾病预后有关预期目标：患者焦虑较前减轻 Ｉ1、评估患者焦虑的原因、程度 Ｉ2、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性等。 Ｉ3、多与患者交流，进行心理护理，以减轻焦虑情绪。 Ｉ4、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 O：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 P3潜在并发症：感染、废用综合症预期目标:病人无并发症发生 I1、术后遵医嘱使用抗生素。医嘱予头孢呋辛1.5g q12h静滴。 I2、注意保护好伤口，勤换药，保持敷料清洁固定防止伤口感染。 I3、各项治疗及护理均严格无菌操作。 I4、早期进行功能锻炼。 I5、注意保暖。 O:患者住院期间未出现感染等并发症。 健康教育 一个月用三角巾悬吊患肢,一个月后可以放开三角巾做适当功能锻炼,包括肩关节旋转、上举、内收、外旋等.2-3月，骨折基本愈合，患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。 饮食应富营养、易消化饮食，避免辛辣刺激食品，每天有充分的活动与休息 遵医嘱定期复查 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12