糖尿病非药物治疗.doc

第 PAGE \* Arabic 3 页 糖尿病的非药物治疗 对所有Ⅱ糖尿病患者来说，生活方式调整是基础治疗。要根据患者的实际情况，如：工作、生活条件等来决定适合的饮食和运动治疗方案。特别是对于空腹血糖受损者（IFG），相对中等程度的纠正生活方式就会产生健康效益。 一：膳食：1.首先计算标准体重=身高(cm)—105, 理想体重=标准体重_+10%。 2.制定膳食总原则：控制热量摄入，达到或维持理想体重，热量摄入表如下： 成人糖尿病患者每日热能供给量（kal／kg标准体重） 劳动（活动）强度 消瘦 理想 肥胖 重体力活动（如搬运工） 45--50 40 35 中体力活动（如电工安装） 40 35 30 轻体力活动（如坐式工作） 35 30 20--25 休息状态 （如卧床） 25--30 20--25 15--20 3.饮食注意：碳水化合物（主要为主食）应占每日总热量的50—65% 脂肪： 应占每日总热量的20—30% 蛋白质： 应占每日总热量的15% 食盐： ＜6g／日 限制饮酒 4.应限制饱和脂肪酸的摄入，使其不超过总脂肪量的10—15%，胆固醇摄入量应控制在300mg／d以下。蛋白质至少有1／3来自动物类优质蛋白和大豆蛋白。无机盐、维生素、膳食纤维要充足合理。注意补充B族维生素，高血压患者食盐＜6g／日，对于病程长的老年患者，应注意供给充足的钙，保证每日摄g防治骨质疏松。膳食纤维每日20—35g，以进食天然食物为佳。供给充足的铬、锌、锰等微量元素对于糖尿病的治疗有帮助。 5.限制饮酒：特别是肥胖、高血压、和／或高甘油三酯的患者，酒精还可引起使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。 6：三餐热量分配：1／5 2／5 2／5 ，在活动量稳定的情况下，要求定时定量。 二：控制体重：超重和肥胖与糖尿病的患病密切相关，总体脂和或局部（腹部），尤其是腹腔内体脂增加分别是糖尿病的独立风险因素。肥胖、特别是中心性或躯干性肥胖是胰岛素抵抗的主要决定因素。 1：减肥目标：至少使体重持久降低当前体重的5—15%。除控制热量，合理安排饮食外，应强调体力活动在治疗中的作用。提倡每日进行轻—中等强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。 三：进行有规律的体育锻炼 1：目的：体力活动在糖尿病治疗中起重要作用。会增加胰岛素敏感性，因而改善血糖控制，能帮助减轻体重 增强患者的体力和心肺功能，促进身心健康。规律运动还对高血压、冠心病、高胰岛素血症、中心性肥胖和血脂异常有改善作用。 2：下列情况不宜运动治疗：冠心病伴心功能不全 增殖性视网膜病变 临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 足部溃疡 急性代谢并发症期 血糖控制很差 3：运动类型：如果无运动禁忌症，患者可自由选择运动项目，一般以适量、全身性、有节奏的有氧运动为好。如：慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。 4：运动方法:运动时间：一般应在饭后一小时开始，每次20—60分钟，每次运动时，达到最大耗氧量。运动频率：要改善胰岛素敏感性和血糖控制，每周运动至少三次或隔日一次。如果降低体重为主要目的，则每周应运动5次以上。最大心率计算方法=60%--80%（180—患者年龄）。运动强度：为使心血管系统最大收益，无严重糖尿病并发症和运动中血压波动不大者，一般说运动时收缩压不要超过180mmhg，运动强度达到最大耗氧量的50%--70%，＜50%的有氧运动如步行和跳舞对心血管有益，应长期坚持。 5：正式运动前需做5—10分钟低强度有氧热身运动。一次运动后应做至少5—10分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。 6：注意：运动项目要与患者的年龄、社会、经济、文化背景及体质相适应。将对健康有益的体力活动方式融入日常的生活中，如爬楼梯而不是坐电梯、走路上班少坐车等。保证充分水分，避免脱水。运动前后检查足部情况注意足部保护。避免在过冷或过热环境中运动。告诉患者如做突然或剧烈的运动要调整食物及药物，以免发生低血糖。应在运动前、中、后自我监测血糖。 四：戒烟：吸烟可能与糖尿病的发病有关，并促进糖尿病大血管并发症的发生和发展，也是促使糖尿病患者早亡的主要原因之一。因此糖尿病患者应戒烟。 五：保持良好的心理状态 六：空腹血糖受损人群干预目标：1.一般要求：主食每天减少2—3两，运动每周增加150分钟；体重减少5%--7% 2：改变生活方式的