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建立电子计算机内科专家系统的设想论文 建立电子计算机内科专家系统的设想全文如下： 一、电子计算机内科专家系统功能的设计要求 拟使电子计算机能够完全模拟医学专家对所有内科疾病进行诊断、鉴别诊断，提供最佳诊断及治方疗案，并具备经验自我累积功能。 二、关于电子计算机进行诊断鉴别诊断功能的医理设计 一关于诊断与鉴别诊断问题 1.随着现代内科科学的发展，各种内科疾病之间的关系我们称之为横向关系与各内科疾病本身症状、体检、理化检查资料之间的关系我们称之为纵向关系均为人所熟知，又因为内科疾病依据诊断标准诊断，我们可以通过大系列病历分析对诊断标准诸指标发生频率与疾病概率的精确统计学分析建立起所有内科疾病计量诊断标准系统。这样我们就可以通过由科学经典著作的描述和病历统计相结一合的方法，将内科疾病横向与纵向关系用一清楚准确的文字或图表表示出来，以此为.依据进行诊断和鉴别诊断。 2..临床思维以，其逻辑形式不同分两类:聚敛式思维及幅射式思维。前者是由若干现象归结为一个结论，后者则是通过一个现象想到若干种，可能。临床上大部分病历依照聚敛式思维即可确诊。在病情复杂，临床资料不够完一备情况下，则需要两种思维交替使用互相 结合甚至多次，才能得出正确的结论。 3.临床资料如果完备，超出某一疾病诊断阂值则通过聚敛式思维做出诊断。 4.临床资料如果不够完备则诊断鉴别诊断程序可分以三个阶段进行:①根据幅射式思维的原理，依据一项主要的临床资料检索全部可能存在的疾病—此称排除阶段，②根据目前所掌握的临床资料以概率大小取其得分最高的几个疾病进行鉴别诊断一一此称辨别阶段，③通过补充临床资料之后或者超出某一疾病诊断值，满足诊断标准构成诊断，或者不满足诊断你准，程序退回排除阶段选概率较小的儿个疾病进行检查直到得出结论为止—此称追索阶段。 二关于最优确诊方案的选择问题 当病情复杂有多种可能，所需检查繁多，特别是在疾病危贡的情况下我们就面 临着最优确诊方案的选择问题。最优确诊方案的选择应考虑到检查的必要性和该检查实施的可能性两个因素。 1.检查必要性的判定。在病情平稳的情况下，一方面要排除最难治的疾病以策安全，另一方面排除最易治的疾病以为现阶段治疗提供依据。在病情紧急情况下，首先要排除最易治疗的疾病。为了使病情轻重程度及治疗难易程度这两个概念得到清楚明确的丧达，我们设置两个指数即病情指数和治疗指数。 ①病情指数。病情指数是以计量手段反映病情轻重的客观指标。所谓病情轻重实际上是指在疾病时对生命的威胁程度。如死亡可能性大的，我们称之为病情较重。如死亡可能性小的，我们称之为病情较轻。因此病情指数应从维持人体生命重要器官形态损伤程度，一维持人体生命重要器官功能损伤程度及维持人体生命所必需的营养物质代谢紊乱程度三方面评价。 ②治疗指数。治疗指数是以计量手段反映治疗难易程度的客观指标。治疗指数应根据标准治疗条件下患者的病死率、痊愈率及好转率三方面计量评价。 2.检查可能性的判定。依据理化检查的难易程度、是否昂贵及对某些特殊患者危险性大小分三类:常规检查、r非常规检查及某些特殊情况下不可行的检查。 3.最优确诊方案的选择原则，在病情指数低的情况下排除治疗指数最低和最高的两个疾病，而在病情指数高的情况下排除治疗指数最低的疾病，并依据所需检查的类属修正后打印或在计算机的CRT上显示出来。 三避免漏诊程序的设置 任何疾病诊断均下辖两个部分。一是必要条件，另一是非必要条件。必要条件是指诊断所必需具备的症状、体征及理化检查资料，即诊断标准中的各项诊断指标。而非必要条件则是指诊断过程中可能出现也可能不出现的，在诊断标准之外的症状、体征、理化检查资料。诊断明确后如现有临床资料既不能用必要条件也不能用非必要条件解释，则计算机应指示进一步检查。设置这一程序的目的在于避免漏诊。 四诊断与鉴别诊断程序 1.首先检查临床资料是否完备，即能否根据目前所拥有的临床资料诊断为某一疾病。 2.如不能确诊为某一疾病则根据一个症状进行分析，提出了可能存在的疾病并进行鉴别诊断。 3.提出确诊方案及最优确诊方案 4.避免漏诊程序。 三、关于电子计算机提供优治疗方案的医理设计 前已述及，在临床工作中所遇患者只有两类。一类是可确诊患者，一类是尚未确诊患者。无论是前者还是后者都要求计算机能够提供最优治疗方案。 一关于已确诊患者最优治疗方案的选择 1.任何疾病都受对立统一规律支配。在诸多的矛盾中有主要矛盾有次要矛盾。主要矛盾是指牵动全局发展的主要病理过程，而次要矛盾则影响主要矛盾。在一定条件下次要矛盾还可转化成为主要矛