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城市道路占用挖掘申请表 城市道路占用挖掘申请表 城市道路占用挖掘申请表 城市道路占用〔挖掘〕申请表 编 号 申请单位： 法人代表： 填表时间： 吉首市公用事业管理局监制 填 表 说 明 1、本申请表由市市政管理处统一印制，统一编号。 2、本表适用于城区市政设施占用〔挖掘〕申请。 3、填报内容必须客观真实。 4、表中“申请单位〞是指申请占用〔挖掘〕的建设单位或个人名称，应 为全称。如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。 5、表中“施工单位〞是指具体实施工程的单位名称，即在工商行政部门 注册批准的名称〔全称〕。如是自建，应在此栏中注明。 6、表中“占用〔挖掘〕地点〞请准确填写，具体到区、路、街和门牌号， 如无门牌号，应写明参照物。 7、表中“设施种类〞请按市政管理部门核定的设施名称填写，如“沥青 路面〞、“水泥板人行道〞、“青石板人行道〞、“彩块人行道〞、“水泥 混凝土车行道〞等。 8、表中“用途〞须详实填写，不得擅自改变用途。 9、表中“占用〔挖掘〕平面示意图〞请用专门的绘图工具绘制，应做到简 明、准确。如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查，并留 下复印件存档。 10、如占用〔挖掘〕市政施设用途为“建〔构〕筑物〞应提交以下文件： 规划部门核发的许可证 施工设计图 以上文件均应交原件用于审核 , 留加盖鲜章的复印件存档。 11、本表须用钢笔或签字笔填