低钠血症修改.pptxVIP

低钠血症修改会计学老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08 I假性低钠血症（可见） II 钠太少（罕见） III 水过多（常见）一、假性低钠血症 血糖升高导致血钠降低 4:1； 高甘油三酯血症高甘油三酯血症治疗：观察二、钠少了 摄入不足 肾脏丢失过多唯一区别：限制液体后血压下降尿量＜1800ml＞1800ml三、水太多了SIADH 喝水增多，渗透压下降下丘脑口渴中枢的细胞（吸收水分后）体积增大，信号传递给垂体后叶 抗利尿激素分泌减少（肾脏）自由水排出体外 如果失控，抗利尿激素不减少（不适当分泌） 导致自由水过多留在体内，引起低钠血症ADH的作用：把自由水吸回来40 呼吸机治疗 肠外营养 疼痛 药物老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08 125-135mmol/L：弱 115-125mmol/L：躺床上，淡漠，恶心呕吐 105-115mmol/L：精神异常 -105mmol/L：死亡风险每日血钠升高的速度为4-8mmol/L，如有ODS高危因素，任意24h血钠纠正不超过5mmol/L。血钠≤120mmol/L和/或低钠血症持续＞48h；低血钾；饮酒；营养不良；肝病晚期SIADH的治疗明确诊断：尿钠高，血钠低，排除其他疾病寻找诱因并尽量纠正大量输液或口服营养液肺癌或炎症中枢系统疾病 药物SIADH的治疗限水： 不能喝汤和稀粥 不能喝水，可以湿润嘴巴 每天饮食