麻醉学课件：静脉全身麻醉 (2).pptVIP

三、适应证 1、门诊窥镜检察 2、门诊小手术及诊断性治疗 3、心血管手术、颅脑手术 4、各种手术的麻醉诱导及维持 四、并发证 1、呼吸抑制 主要见于体弱、用量过大、注药速度过快时 2、循环抑制 与芬太尼合用较常见，与病人体质或低血压有关 乙托咪酯静脉麻醉 一、药理作用 1．催眠性静脉全麻药，37°C时PH为4.25。脂肪乳剂对血管刺激性小 2．无镇痛作用 3．中枢神经系统 作用强度为硫喷妥钠12倍，起效很快，病人可在短时间内迅速入睡，有遗忘现象。降低颅内压可用于脑外科手术。睡眠开始时伴有兴奋现象，所以诱导药中应包括阿片制剂 4．心血管系统影响很小 5．呼吸系统无明显抑制作用 6．肾上腺皮质功能有一定抑制作用，乙托咪酯主要抑制肾上腺皮质类固醇合成的早期阶段，使用后病人应激能力下降 7．过敏反应 偶有皮疹 二、麻醉方法 1、麻醉诱导：可用于休克、心衰病人，剂量为0.3 mg／kg 2、麻醉维持：仅适用于短小手术，如无痛人流中与芬太尼合用 三、适应证 1.门诊小手术（人流、引流、内镜等） 2.特别用于休克和心功能受损的病人诱导 四 、 禁忌证 1．免疫功能抑制者 2．器管移植手术病人 3．脓毒血症 五、不良反应 1、注射局部疼痛 2、注药后不自主肌阵挛 3、术后恶心、呕吐、咳嗽、呃逆、寒战 右美托咪定的应用 药理特点： 1、高度选择性α2激动剂，有镇静、