危重症护理常规.docxVIP

全部内容参考临床诊疗指南 - 护理学分册 休克护理常规 【概述】休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 【护理措施】评估： 血压、脉搏、呼吸及体温变化。 神志及表情。 皮肤的颜色、温度、湿度、及肢端冷湿程度。 口唇颜色。 甲床的颜色及毛细血管再充盈情况。 周围静脉及颈静脉有否塌陷。 尿量。护理要点： 体位平卧位或头和下肢抬高 30度体位交替使用。心源性休克有呼吸困难者， 床头抬高30-45度。 按上述病情评估中所列各项观察病情变化。 迅速建立静脉通道，按医嘱给予输液、输血和用药。 保持呼吸道通畅